教你味覺如何辨別脂肪肝

中醫認為主要包括舌味覺改變及舌部的冷、熱、痛、癢等異常感覺，從舌覺異常辨病對指導臨床有重要意義。

舌覺異常是指舌的自我感覺異常，其內容包括化學性感覺(如苦、甜、咸等)及舌的物理性感覺(如痛、冷、膩等)。中醫認為主要包括舌味覺改變及舌部的冷、熱、痛、癢等異常感覺，從舌覺異常辨病對指導臨床有重要意義。中醫建議改善脂肪肝當可服用新稀寶牌養肝片，它含中藥五味子跟微量元素硒想結合，能及時清除自由基，代謝脂肪的作用。

一、舌苦

自覺舌有苦味，共診36例，均為血脂偏高及b超證實為脂肪肝者。臨床多有腹脹脅痛，眩暈耳鳴，或大便秘結，咽干口燥，舌白膩或黃膩，脈弦滑，但多數僅有口苦便秘，余症缺失。蓋苦為膽味，與肝之疏泄有關;苦屬火，火盛則口苦。

二、舌甘

自覺舌上有甜味，共治29例，均經血脂及b超確診。臨床多有脘腹脹痛，不思飲食，嘔吐噁心，面色淡黃，或便溏不爽，身體睏倦，舌白膩或厚，脈緩或濡，但亦有癥狀不明顯，僅舌感甜味者。舌甘甜多為濕濁上泛，與脾關係密切。脾喜燥惡濕，濕易困脾，氣機被阻，血脂失於正常運化，積於血中為痰為瘀，痹阻於肝，發為脂肪肝。

三、舌淡

口中自覺無味，即味覺減退，或味覺遲鈍不敏銳，多與脾胃失於健運有關。《靈樞?脈度》：「脾氣通於口，脾和則口能知五穀矣」，《中醫臨證備要?口唇癥狀》云：「口淡無味，飲食不香」。臨床常見脅腹脹滿，食欲不振，或吐或瀉，四肢倦怠，噯氣時作，舌白或膩，脈緩或細弱，共診31例，均經血脂及b超檢查確診。

四、舌酸

自覺舌上及口中時有酸味，但無酸水泛出，共診治18例，均由血脂和b超確診。多由脾運失常，食滯不化，或暴食傷脾，食積腸胃，肝脾不和，濁氣上泛所致。虞摶《醫學正傳》說：「亦有脾胃氣弱木乘土位而口酸者」，肝胃不和，氣滯濕阻，痰停血瘀，痹阻肝絡，故見脘腹時痛，脅脹欲嘔，噯氣嘈雜，大便不調或腹痛下利穢濁，舌厚膩或黃，脈弦滑或沉實。

五、舌咸

自覺舌上有鹹味，甚則有鹹味痰涎排出，共診治23例。鹹味入腎，一般說來舌咸多與腎虛或寒水上泛有關。如《通俗傷寒論》說：「口咸吐白沫者，腎水上泛」，《張氏醫通》認為：「口咸，腎液上乘也」;口咸也與七情、五味太過有關：「夫口之多病……或見酸、苦、甘、辛、鹹味，原其所因，未有不因七情煩擾、五味過傷所致」(《醫學正傳?口病》)。脂肪肝發病多以中年和老年前期為多，此時往往處於生理性腎虛狀態，或因勞神過度，生活無序，臟腑功能受損，久必及腎。腎精虧虛，陰陽失衡，水不涵木溫土，血脂失於正常運化，形成高脂血症，痹阻於肝。常見腰膝酸軟，失眠健忘，耳鳴耳聾，脅腹痞滿。

六、舌辛

自覺舌上有辣味，或麻辣或腥味，臨床少見，診治4例，均由血脂與b超確診。以心膽不寧，無形氣火夾痰濁為主，符合脂肪肝發病機理。《通俗傷寒論》：「口辛者，肺熱入胃」，朱丹溪說：「肺熱口辛，宜甘桔湯、瀉白散」。臨床見脘腹痞滿，胸悶氣短，或痰涎壅盛，不能平卧，甚則面目浮腫，大便不實，舌質暗苔薄膩，脈弦滑。

七、舌灼熱疼痛

舌上有火燒樣疼痛感，診治6例，多因火邪內盛所致。常與舌尖紅赤、口舌生瘡同時出現，酒精性脂肪肝多有此種舌覺。常伴胸脘悶熱，嘔惡少食，大便秘結，目赤頭昏，舌紅少苔或乾燥缺津，脈弦細或洪大。

八、舌麻

指舌麻木而感覺減退，甚則刮、戳、搔其舌，麻感仍不解，共診治7例。舌麻多血虛、肝風、痰阻等，《辨舌指南》說：「舌麻者，血虛也。麻木而伸不出者，內風挾痰也……皆宜柔潤、養血、熄風。挾痰者，兼豁痰、宣痰」。若脂肪肝兼血虛，乃因心緒煩擾，憂思暴怒，陰血暗耗也，常見頭暈目花，心悸健忘，盜汗虛熱，面色暗黃，舌苔薄白，舌質淡或有齒痕，脈細緩或細數。

九、舌脹

自覺舌體腫脹，但未必見舌體增大，診治9例。脂肪肝患者多有肝鬱氣滯，日久化火，木火上炎，故有舌脹之感。常伴失眠心悸，胸脅滿悶，或心下痞硬，噯氣頻作，舌淡苔薄，脈弦有力。

十、舌澀

指舌上有食生柿子的感覺，多與舌燥同時出現，主要為燥熱傷津所致，共診治14例。臟腑陽熱偏盛，氣火上逆，或燥熱傷津，致舌乾澀。陳無擇《三因方?口病證治篇》說：「煩、燥則澀」;清代唐容川《血證論?口舌》中指出：「舌澀是風熱，通聖散去芒硝、大黃治之」。脂肪肝見舌澀與腎虛失衡，主水及氣化功能失調有關。此時水不涵木，脾失運化，津液不布，痰濁、血瘀痹阻血絡。常見咽干口燥，脅脹而痛，午後潮熱，或耳鳴耳聾，大便秘結，舌紅少苔或中剝為地圖舌，脈細或弦。

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