白癜風治療大全

作者 / 皮膚科醫生 Dr. ZEN

首先要說清楚

白癜風能根治嗎？

確實不能

這一點明確了之後我們再來談

那得了白癜風我們為什麼還要治療

目前我們可以通過醫學手段盡量

恢復皮膚的顏色

以及

阻止白癜風的發展

因此

白癜風是完全可以治療可以控制的

白癜風的治療通常需要多種手段聯合治療

那我們有哪些手段可選？

窄波紫外線 (NB-UVB)

即便是單獨只選用NB-UVB進行白癜風的治療，部分患者也可以達到很好的效果。該療法的優勢在於：

治療時間更短

治療過後原來的無色區域不會和正常皮膚出現明顯色差

沒有額外的藥品費用支出

沒有噁心、嘔吐等胃腸道不良反應

尤其適合兒童、孕婦及哺乳期婦女

肝腎功能不全的患者也可以使用

糖皮質激素治療

小的局限型白癜風，選用局部外用激素乳膏。但如果擦了兩個月沒有明顯效果，那麼應當停掉該外用藥，而考慮選擇其他療法

快速蔓延的白癜風，系統使用糖皮質激素，迅速控制進展，比如大劑量衝擊療法、小劑量衝擊療法、低劑量每日口服，不知道到底哪種方式服用的時候怎麼辦？交給皮膚科醫生來判斷

糖皮質激素聯合光療

丙酸氟替卡松聯合UVA照射，效果比單獨使用激素或單獨UVA照射治療都要好。對於局限型白癜風，這是不錯的選擇。

局部外用免疫抑制劑

局部外用他克莫司軟膏或者吡美莫司乳膏也可以使白癜風複色，尤其是對於面部和頸部的白癜風。儘管他克莫司軟膏的說明書上標註有使用後避免UV照射，但是他克莫司軟膏結合日光或者UVB照射卻往往能夠達到更加理想的效果。

激光治療

308nm準分子激光對於小面積的白癜風也是相當不錯的選擇。該療法通常和其他皮膚外用藥聯用。不良反應包括治療後皮膚暫時的紅腫和水皰。

補骨脂素加光療 (PUVA)

PUVA的有效率存在相當大的差距，大部分患者僅能獲得美容上可以接受的複色，只有少部分患者能夠完全複色。同時該療法的安全性仍然缺乏大量的隨訪研究，對於這種療法，我們需要更多的數據支持。但是當其他手段效果都不好的時候，這種方法何不嘗試一下，你怎麼知道自己不會是那少部分能完全恢復皮膚顏色的患者呢？

紋身

對於唇部、乳頭和手指末端部位的白癜風，目前醫學手段很難複色，此時可以選擇使用三氧化二鐵色素進行紋身，靠這一醫學美容的手段來修復皮損，尤其是唇部周圍是最有效的。儘管紋身的顏色很難和周圍正常皮膚的顏色完全吻合，但和白癜風比起來，好看多了。但是需要注意的是，這類紋身不同於市面上的各種街頭紋身，除了剛才說過的醫學染料之外，其他紋身染料可能會傷害到你的皮膚，後果是兩周內長出更多的白癜風。

晒黑乳液 (Self-Tanner)

這類似於一種暫時的遮瑕膏的作用。當白癜風出現在暴露在外的部位時，可以塗抹這類晒黑乳液，可以讓塗抹過的皮膚在數天內都呈現一種曬過太陽的古銅色，可以完美隱藏掉白癜風那抹令人尷尬的白色。不用擔心出去沾了水被洗掉很尷尬，它不會被洗掉，只會自己在數天過後褪色，恢復到原本白癜風的顏色。由於類似遮瑕類產品，因此購買可能需要好好試產品，找到和自己皮膚顏色最契合的乳液。

外科療法

對於經過上述方法均無法顯著複色的白癜風患者，可以選擇自體皮膚移植。但進行這項外科治療應當至少符合以下所有條件：

12歲以上

穩定期白癜風 (至少已6個月沒有進展)

藥物治療無效

無同形反應

微小皮片移植測試陽性

非瘢痕體質

參考資料

Dermatology, 2nd Edition, J. Bolognia etc, 2014

Mayo Clinic / Patient Care and Health Info / Diseases and Conditions / Vitiligo

NIH / NIAMS / Health Info / Vitiligo Fast Facts

American Academy of Dermatology / Public and Patients / Vitiligo

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