從這 4 個方面入手，克服頑固性高血壓！

健康 09-10

經常有高血壓患者抱怨：我的血壓怎麼都降不下來，換了好幾種葯，有的時候還吃好幾種，血壓就是降不下來，怎麼回事？

這種情況其實非常多見，臨床上有一半多的高血壓患者血壓不能達標，對於血壓沒有達標的患者，可以從以下 4 個方面進行改善。

調整藥物

研究發現：在這些血壓不達標的患者中，59% 僅服用一種降壓藥物，41% 的患者服用兩種藥物。對於這些患者，調整或者加用降壓藥物，也能幫助降血壓。

規範用藥

很多血壓控制不好的病例，也跟病人服藥依從性差有關，比如不按醫囑用藥、血壓一正常就停葯等。

為了提高依從性，在降壓藥物的選擇上，一般醫生都會考慮到患者的利益，會盡量選擇一天只需服用一次的長效降壓藥，最大限度減輕長期用藥給患者帶來的麻煩。

改善生活

另外，還有一些患者，是因為生活習慣沒得到改善所致。如果血壓不達標，應該從以下方面進行生活習慣的改善：

減輕體重

體重的減輕往往會有益於降壓，還能減少患者服藥的種類，每減輕 10 kg 的體重可降低收縮壓 6 mmHg，舒張壓降低 4.6 mmHg。

嚴格限鹽

限制食鹽可以降低收縮壓 5～10 mmHg，降低舒張壓 2～6 mmHg。若僅食鹽（氯化鈉）來算，每天小於 5 g，推薦在烹飪的時候使用定量的鹽勺。

除了鹽，含鈉的調味品都需要注意，比如醬油、味精雞精、蚝油等。

健康的飲食結構

連續 6 年被美國營養學會評為最佳飲食的 DASH，就是專為預防和控制高血壓設計的飲食方式。

採用該飲食方式，以在短短兩周之內就達到降血壓的效果。長遠來看，收縮壓將降低 7～ 12 mmHg，這將顯著降低健康風險。

除了低鈉，DASH 飲食的原則還包括低脂奶、高鉀、高鎂、高鈣、低飽和脂肪酸。

控制飲酒

雖然有些文章稱紅酒中的某些成分對於心臟健康有益，但沒有喝酒習慣的人，不應為了心臟健康來飲酒。

如果有飲酒習慣，應該控制飲酒的量，每天攝入的酒精量不超過 15 g，相當於啤酒 450 mL；或葡萄酒 150 ml；或 38 度的白酒 50 g。

增加體力活動

適當的體育鍛煉，可以降低收縮壓 4 mmHg，降低舒張壓 3 mmHg。貴在堅持，每周堅持 5 天，每天活動至少 30 分鐘。

及時專科就診

也有一部分患者，屬於難治性高血壓，難治性高血壓又稱頑固性高血壓，是採取健康的生活方式、聯合使用至少三種降壓藥物 (包括一種利尿劑)，仍然不能把血壓控制在正常範圍。

當懷疑自己是難治性高血壓的時候，應該首先積極糾正生活習慣，同時還要在醫生的幫助下排除引起血壓升高的因素，合理調整藥物，及時去高血壓專科門診就診等。

相信通過自己和醫生的努力，一定會把血壓控制在正常範圍。

您的血壓怎麼樣呢？

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