孩子咳嗽，你需要知道這些

健康 09-10

呼吸道感染是孩子最常見的疾病，而咳嗽則是呼吸道感染中最常見的癥狀。每個兒科醫生都被問過關於咳嗽的各種問題，作為呼吸科醫生，在網路諮詢中，被問到的問題十有八九與咳嗽相關。所以我把一些關於咳嗽的常見問題整理一下，希望對大家有所幫助。

一.咳嗽是怎麼回事？

咳嗽是人體的一種保護性反射活動，當身體里的咳嗽感受器受到刺激，會將信號傳遞給大腦里的咳嗽中樞，大腦再向身體發出信號，引發咳嗽。咳嗽時產生的高速氣流可幫助清除呼吸道內分泌物及異物。

人體很多部位有咳嗽感受器，最主要的是呼吸道，其它的包括耳、鼻、咽、胸膜等。能引起咳嗽的原因也有很多，比如痰液、異物、過敏、刺激性化學氣體、冷空氣等都可以引起咳嗽，某些藥物、心理因素作用也能引起咳嗽。

二.咳久了會咳成肺炎嗎？

這是一個長久的而廣泛的錯誤認識，如上所述，咳嗽是人體的一種保護反射，它有可能是疾病的一種癥狀，但咳嗽本身並不是一種疾病。

事實上肺炎的病人大多有咳嗽，而且在早期可能只有咳嗽這個癥狀，咳嗽可以是肺炎的一個癥狀，而不是咳嗽導致了肺炎。

而且咳嗽可以是很多呼吸道疾病的共同癥狀，比如普通感冒，流行性感冒，支氣管炎，這些疾病是否發展為肺炎，更多的是和孩子自身身體條件、病毒的類型有關，而和咳嗽時間長短無關。

三.什麼是慢性咳嗽？

常常有家長說：孩子咳嗽那麼久，很擔心。那麼，多久才算久？其實，根據病程長短，兒童咳嗽可分為急性咳嗽（2周以內）、遷延性咳嗽（2-4周）和慢性咳嗽（超過4周）。

而且兒童慢性咳嗽有特定的定義，它是指：以咳嗽為主要或唯一的臨床表現，咳嗽時間>4周，胸片也沒發現問題的。

不同年齡的兒童慢性咳嗽的常見病因有所不同，但慢性咳嗽通常需要去看醫生查找原因。

四.咳嗽需要吃止咳藥嗎？

如上所述，咳嗽是機體的一種保護反射，可幫助清除呼吸道內分泌物及異物，所以對身體是有幫助的。

而止咳藥（常見的包括右美沙芬、可待因、福爾可定）只是一種對症治療藥物，治標不治本。抑制這種保護反射，使痰液不能順利排出，痰液積蓄在氣管和支氣管內，反而影響呼吸功能、甚至導致病情加重。另一方面，部分中樞性止咳藥可能出現呼吸抑制等副作用，部分還具有成癮性，所以嬰幼兒是不建議使用止咳藥。

但頻繁咳嗽確實可能影響孩子休息和學習。大孩子出現呼吸抑制的風險比較小，對於4歲以上的孩子，如果頻繁劇烈的乾咳嚴重影響睡眠和生活，可在醫生的指導下適當使用一些止咳藥。

五.咳嗽要怎麼護理？

因為咳嗽是人體對刺激的一個保護性反射，所以治療咳嗽的根本還是消除引起咳嗽的原因，原因需要醫生檢查才好判斷，但很多時候醫生也很難一下確定咳嗽的原因。

對於孩子，大多數時候我們不需要刻意去止咳，但我們可以保持室內空氣的清新，注意廚房油煙的排出，家長更不可在室內抽煙，以減少對呼吸道的刺激。

有些孩子因為鼻腔分泌物倒流刺激咽喉部引起咳嗽，如果孩子鼻腔分泌多，可以用生理鹽水滴入鼻腔再吸出。此外，嬰幼兒由於本身咳嗽反射較弱，痰多時用適當手法給予拍背，也有助於痰液排出。

六.哪些情況下需要及時到醫院就診？

1.三個月以下孩子呼吸代償能力有限，病情變化也比較快，需要特別警惕，咳嗽要及時就醫。

2.孩子一般情況不好，拒奶拒食，煩躁不安或嗜睡難醒，精神狀態差的要及時就醫。

3.孩子有呼吸困難、咯血、面色青紫、同時高熱不退應該及時就醫。

4.咳嗽劇烈、頻繁、時間長，以及其它自己心裡沒底的情況，早點就醫不會有錯。

秋冬季節呼吸道疾病會增多，因為咳嗽而就醫的孩子也會增多，了解這些問題，可以減少一些不必要的用藥，避免一些不必要的焦慮。（題圖來自Pixabay，授權基於CC0協議。回復「感冒」可了解感冒的一些常識）

作者介紹：林漢煉，中山市博愛醫院，呼吸專科主治醫生

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