下肢關節術後正確的拄拐方法

作者：朱文輝 復旦大學附屬華山醫院運動醫學科 副主任醫師 副教授

來源：骨科大夫，已獲授權

拐杖作為下肢的有力支撐，在下肢關節術後的早期康復中起著非常重要的作用。但因為各種原因，幾乎所有的患者與大部分醫生都沒有能夠掌握正確的用拐方法，使得拐杖未能夠起到充分的作用，這樣，使患者不能得到可靠保護，也不能儘早掌握正確的步態，在一定程度上影響術後的康復效果。

正確使用拐杖有什麼意義呢？

1.最大限度地支持保護術肢；

2.促使術肢儘早恢復正常步態；

3.保證上肢在操作拐杖時不受額外的損傷；

4.使術後康復更安全有效。

現就下肢關節術後正確的用拐方法介紹如下：

一、選擇適當的腋拐

肘拐在國內較少使用，因此我們的圖片主要介紹腋拐使用的一些方法。肘拐使用時的步行方法與此相同，只是需要更強臂力控制身體。

首先我們必須選擇適合自己身高的腋拐：

身體正直站立，雙臂自然下垂，拐的最高橫樑部分應在腋下5CM左右高度（切記）（左圖），扶手部分應在手自然下垂（保證肘關節完全伸直）正好可以握住的高度（右圖）。一般腋拐都設計有可以調節高度的裝置，在使用之前一定要根據自己的身高及手臂長度把拐調整好。使用過矮的拐只能使上身前傾重心變低，不能按正常步態行走。如拐的高度過高，患者就會將腋窩壓在拐上支撐體重，嚴重時會因過度壓迫造成腋窩部的神經、血管損傷。

二、正確的扶拐姿勢

調整好拐的高度後，身體正直站立，雙手扶好拐杖，向身體兩側稍稍分開，緊實接觸並支撐於地面。拐的最高橫樑部分貼於腋下兩側的胸壁肋骨處，防止身體的左右晃動。雙手握緊扶手，用手臂的力量支撐身體重量，完成移動。注意盡量不用腋窩壓在拐上支撐體重，以免造成新的損傷，並且影響步態。

三、持腋拐步行方式

1、患側下肢不能負重時的用拐方法（通常為術後2周內）

以右側纏繃帶腿為術肢舉例示範動作，手術後早期（一般為術後2周）要求手術側下肢完全不能負重，或者早期疼痛過於劇烈患側下肢不敢著地時，可採用下一方式扶拐步行。

調整好拐的高度後，身體正直站立，雙手扶好拐杖，向身體兩側稍稍分開，緊實接觸並支撐於地面，患側下肢抬起不負重站立，如患側下肢可以稍稍彎曲，可如圖中站立（左圖），如不能彎曲，則在體前伸直抬起不著地站立。第1步雙拐與患側下肢同時向前邁出（中圖）；第2步身體前傾將體重移動至雙拐，支撐穩定身體；第3步健側下肢向前擺出，使健側足邁至鄰近雙拐落地點。掌握熟練後或肌力較好可穩定控制身體時，也可跨過雙拐落地點以加大步幅（右圖）。

2、四點步（通常為術後2周後）

以右側纏繃帶腿為術肢舉例示範動作，調整好拐的高度後，身體正直站立，雙手扶好拐杖，向身體兩側稍稍分開，緊實接觸並支撐於地面。步行順序次序為先邁出一側拐與對側下肢（左圖）；平穩支撐後，向前移動重心至一側拐與對側下肢同時支撐體重（右圖）；再換另一側拐與另一側下肢邁出。此方法適用於術後術肢可逐步負重的患者下地扶拐行走。

您學會了嗎？請您術後規範使用拐杖！祝您早日康復！

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