寶寶喜歡歪頭看東西？警惕眼科病！

斜視、弱視是比較常見的兒童眼病，但卻很容易因為家長疏忽而不易被發現。那麼，家長怎麼才能夠早期發現孩子是否有斜視、弱視呢？本期《健健康康成長記》特邀北京兒童醫院、北京東區兒童醫院眼科主任李莉，教你判斷斜視、弱視的方法。

（指導專家：李莉。首都醫科大學附屬北京兒童醫院、北京東區兒童醫院眼科主任，特級專家，中國醫師協會眼科醫師分會斜視與小兒眼科專業委員，北京醫學會眼科分會常務委員，中國醫療保健國際交流促進會視覺健康分會委員，擅長兒童屈光不正(近視、遠視、散光)、弱視、斜視等各類兒童眼科疾病的診治。）

如何判斷寶寶是不是斜視？

家長可以通過以下三種方法來判斷孩子是否有斜視：

1、用手電筒進行角膜映光檢查

拿手電筒照孩子雙眼中間鼻根的位置，如果光點位於雙眼瞳孔的中心，說明沒有斜視。

如果一個光點在瞳孔中心，另一個偏離了瞳孔中心，出現在瞳孔的鼻側或顳側，說明孩子伴有水平的內斜或外斜；如果光點偏向瞳孔的上方或下方，說明孩子是有垂直的斜視。

2、通過孩子的行為來判斷

有一些孩子平時眼睛看起來沒有太大的問題，但一到戶外陽光下，就總喜歡眯著眼看東西，這也提示家長孩子很可能有斜視，因為眯起眼睛可以消除由於斜視產生的復視干擾。

3、與假性斜視的區別

有些家長認為「孩子小時候有斜視，長大就好了"，其實不然，能夠隨孩子長大而好轉的斜視多屬於假性斜視。假性斜視往往是因為孩子的鼻樑骨還沒有發育好，致使內眥贅皮，雙眼的眼間距比較寬，中間露白比較少，形成斜視的外觀。但當把孩子鼻樑皮膚提起來時，你會發現他眼睛的中間露白和正常孩子一樣，它會隨著孩子鼻樑骨的發育逐漸完善而消失。

如果是真正的斜視，一般都要通過醫學的手段來進行矯正，比如伴有遠視、調節性內斜視的孩子需要配鏡子進行治療；伴有非調節性的外斜或內斜視的，則往往需要通過手術來解決。

怎麼判斷寶寶是否有弱視？

對於弱視，家長是很難發現的，因為這種從外觀上是沒有任何錶現的。弱視可分為很多種，比較常見的有斜視性弱視、屈光參差性弱視、屈光不正性的弱視以及形覺剝奪性弱視。

斜視性弱視：

弱視的眼睛經常偏斜，處於內轉位或向外飄移，家長相對比較容易發現。

屈光參差性弱視：

是由於雙眼屈光度相差較大造成的。當雙眼遠視或近視的度數差異大於200度，或者雙眼散光度數差異大於150度時，度數高的那隻眼往往會伴有弱視。

屈光不正性弱視：

若雙眼有高度遠視或散光時，也常伴有弱視。高度近視也可伴有弱視，但比較少見。

形覺剝奪性弱視：

比較少見，多是由於患兒的眼睛有某些疾病所致，比如先天性的青光眼、先天性的白內障、眼底先天發育異常等；

弱視的形成原因不同，治療方法也不同。比如雙眼高度遠視，孩子在配帶合適的矯正眼鏡之後，視力就會有很大提升。雙眼視力相差很多的孩子，除了要配戴矯正眼鏡之外，還要適當做遮蓋訓練。弱視越早治療，效果越好。超過12歲再治療，治療難度就會加大。

李莉醫生表示：

弱視的治療是一個長期過程，有的孩子可能要治幾年，有的孩子則可能要佩戴終身，而孩子的配合能力都較差，因此，家長在弱視的治療過程中起很關鍵的作用。只有家長非常用心監督孩子堅持戴鏡，並做遮蓋等訓練，治療效果才更好。

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