液體套套是什麼？關於套套的 5 個問題
最近看到網上有一種說法：
避孕套和安全套是不一樣的。避孕套只能阻止直徑 1000 多納米的精子，而不能阻擋直徑 140 納米的艾滋病病毒以及體積更小的 40 納米的乙肝病毒，而安全套則可以。
姬哥真是活久見了，這麼多年從來不覺得安全套和避孕套是兩種東西……
這次就請傳染病學專業的夏安博士來說說各種套子的問題吧，避孕套、安全套、液體套套……統統套住！
01
安全套和避孕套之爭從何而來？
網上關於「避孕套」和「安全套」區別的內容，大多來自媒體報道，並沒有真正說清楚這二者在工藝上到底有什麼區別。
難道說「安全套」就能阻隔病毒，「避孕套」就只能避孕么？
Condom 不管有幾種，作為醫療器械，在生產的時候必然會遵循一定的國家或國際標準。
查閱國家標準《天然膠乳橡膠避孕套技術要求與試驗方法》（GB7544 - 2009/ISO7074:2002），會發現引言里就對避孕套預防各種性傳播疾病的效果做了明確闡述：
已經證實，完好無缺的膠乳膜會起到隔離人體免疫缺陷病毒（HIV）、性傳播疾病（STIs）的傳染介質和精子的作用。
換句話說，只要是依據這個標準生產的天然膠乳橡膠避孕套，避孕及預防 HIV 或其他性傳播疾病的功效不應有明顯區別。
如果企業要在避孕套的生產銷售中進行類似「超強」或者「超級安全」的宣傳，該標準中也做了明確規定，這類產品更適用於肛交等情況：
在許多國家，將某些類型的避孕套冠名為「超強」、「特彆強度」、「超級安全」等等，有時，建議將「超強」避孕套用於肛交。
02
病毒真的能透過套套嗎？
乳膠分子之間的間隙大於病毒的直徑，所以病毒可以通過。
這種說法乍聽起來挺有道理的，但並沒有充分的依據，畢竟還是 too young too simple 了。
決定病毒能否通過某個孔徑的最重要因素是液體的流動性，如果乳膠膜能夠成功阻隔體液流動（不漏水），即便乳膠分子之間存在數倍於病毒直徑的孔徑，病毒也無法通過這層阻隔 [1]。
避孕套能不能阻隔病毒，最關鍵的還是要看乳膠膜是否完整，通俗點說就是有沒有撕裂、破損、針孔，佩戴是否正確，使用過程中有沒有滑落等。
03
安全套、避孕套：一種東西的不同叫法
看到這裡相信你也明白了，安全套和避孕套沒有本質的區別。避孕套除了避孕，也能夠降低各類性傳播疾病的感染風險。為了配合公共衛生防控性病、宣傳安全性行為的需求，所以也被越來越多被叫做「安全套」。
只不過，即使叫安全套，也並不能保證 100% 安全，但是堅持正確使用套套，依然是最有效、最普遍的性病預防措施。
04
有哪些不同材質的套套？
天然膠乳橡膠套（natural latex）
目前市面上的套子絕大多數屬於此類，特點是延展性和強度較好，耐磨且不容易破。但乳橡膠套不能和油性潤滑劑一同使用，否則容易破裂，並可能導致過敏。
聚氨酯套（Polyurethane）
人工合成材料的套子中，聚氨酯是最常見的一種。比起乳橡膠安全套，傳熱性更好、保存期更長、可以和油性潤滑劑一同使用、更不容易導致過敏且沒有特殊氣味。不過聚氨酯套的彈性稍差，可能更容易破，有研究認為聚氨酯套的避孕和防病效果等同或稍差於傳統乳橡膠套 [2]。
市面上也有其他人工合成材料的套套，還有些商家宣稱自己的套套用了一些先進的技術，能夠大大降低各類疾病風險。但從已有的研究看來，並沒有說哪種材質的防病效果是顯著優於傳統乳橡膠套的。
05
液體套套又是什麼鬼？
市面上還有一種所謂的液體安全套，感覺很厲害的樣子，這又是個什麼東西呢？
其實這是一種叫壬苯醇醚-9（Nonoxynol-9，N-9）的陰道殺精劑，對精子有滅活作用。但如果說有什麼防艾滋作用，就完全是鬼扯了。
N-9 並不是什麼新鮮的東西，一開始人們曾認為這種物質能預防包括 HIV 在內的各種性傳播疾病，但研究早已證實其效果有限 [3]，而且 WHO 早就不推薦了，因為這種成分會破壞陰道或直腸的上皮細胞，導致感染 HIV 和其他性傳播疾病的風險更高 [4]。
關於安全套和避孕套的討論，就說這麼多啦，別被商家的噱頭給騙啦。
參考資料：
1. Lytle CD, et al. A sensitive method for evaluating condoms as virus barriers. J AOAC Int. 1997; 80(2):319 - 324
2. Steiner, Markus J., et al. "Contraceptive effectiveness of a polyurethane condom and a latex condom: a randomized controlled trial." Obstetrics & Gynecology 101.3 (2003): 539 - 547.
3. "Nonoxynol-9 and the Risk of HIV Transmission". HIV/AIDS Epi Update. Health Canada, Centre for Infectious Disease Prevention and Control. April 2003.
4. "Nonoxynol-9 ineffective in preventing HIV infection". World Health Organization. 2006
酒店毛巾會傳染性病？毛巾：這鍋我不背顫抖吧！「大保健」會損害精子質量不穿內褲跑五公里是一種怎樣的體驗？你第一次見到套套是在什麼時候？關於套套的回憶比戴套吃藥更有效，皮下埋植避孕是什麼高科技？
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