例行產檢（第一次產檢以後）

懷孕 09-14

例行產檢（第一次產檢以後）

（1）一般第一次產檢後每月一次例行產檢，建議大家每次產檢最好在同一個醫生那檢查，比較方便。每次產檢後記得跟醫生拿下次產檢的預約紙。但是要依醫生的建議執行，到後期可能一月2次，甚至1周1次。

（2）檢查項目和第一次大同小異，只是可能B超不會做的那樣頻繁，其它都會做。

下面是例行產檢中的幾次重要檢查：

1.四維彩超

四維彩超的全稱為四維彩色超聲診斷儀，是世界上最先進的彩色超聲設備。由於四維彩超能夠表面成像，胎兒的唇齶裂、四肢發育畸形、腦膜膨出、脊柱裂、腹壁裂等先天畸形能更清晰地查出來。四維彩超的診斷資料也有利於醫生做出判斷。「檢查胎兒的發育情況，篩查先天疾病，這是最主要的」。

准媽媽四維彩超檢查最佳時間是在20周到28周。

2.妊娠糖尿病篩查（簡稱『糖篩』）

尿糖測定

尿糖陽性者不要僅考慮妊娠期生理性糖尿，應進一步做空腹血糖檢查及糖篩查試驗。

空腹血糖測定

兩次或兩次以上空腹血糖≥5.8mmol/L者，可診斷為糖尿病。

糖篩查試驗

建議在妊娠24～28周進行GDM篩查，50g葡萄糖粉溶於200ml水中，5分鐘內服完，其後1小時血糖值≥7.8mmol/L為糖篩查陽性，應檢查空腹血糖，空腹血糖異常可診斷為糖尿病，空腹血糖正常者再行葡萄糖耐量試驗（OGTT）。

多採用75g糖耐量試驗。指空腹12小時後，口服葡萄糖75g，其正常上限為：空腹5.6mmol/L，1小時10.3mmol/L，2小時8.6mmo1/L，3小時6.7mmol/L。其中有兩項或兩項以上達到或超過正常值，可診斷為妊娠期糖尿病。僅1項高於正常值，診斷為糖耐量異常。

妊娠糖尿病對胎兒的影響

（1）巨大胎兒發生率高達25%～42%。其原因為孕婦血糖高，胎兒長期處於母體高血糖所致的高胰島素血症環境中。促進蛋白、脂肪合成和抑制脂解作用，導致軀幹過度發育。

（2）胎兒生長受限（FGR）發生率為21%。妊娠早期高血糖有抑制胚胎髮育的作用，導致孕早期胚胎髮育落後。

（3）易發生流產和早產。早產發生率為10%～25%。

（4）胎兒畸形率高於非糖尿病孕婦，嚴重畸形發生率為正常妊娠的7～10倍，與受孕後最初數周高血糖水平密切相關，是構成圍生兒死亡的重要原因。

3.妊娠高血壓即妊高症。

妊高症，即以往所說的妊娠中毒症、先兆子癇等，是孕婦特有的病症，多數發生在妊娠20周與產後兩周，約佔所有孕婦的5%。其中一部分還伴有蛋白尿或水腫出現，稱之為妊娠高血壓綜合症，病情嚴重者會產生頭痛、視力模糊、上腹痛等癥狀，若沒有適當治療，可能會引起全身性痙攣甚至昏迷。

本病的病理變化主要為全身小動脈痙攣。病變可累及多個器官，嚴重時可導心、肝、腎、腦等主要器官缺氧、水腫、壞死，甚至功能衰竭。部分患者還會遺留慢性高血壓及腎病等後遺症。避免孕婦患妊娠高血壓綜合征，重在預防.

主要做法是：在妊娠期接受孕期健康教育，定期產前檢查，解除思想顧慮，做好孕期保健；注意孕婦的營養和休息；進行妊高征的預測檢測等。這些都可以有效地防止妊娠高血壓綜合征的發生。

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