用比喻讓你更好理解貧血，貧血常見的原因羅列

名醫專欄|程寅峰

蘇州大學附屬第一醫院輸血科；蘇州大學醫學院診斷教研組講師

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如何理解缺鐵性貧血？

顧名思義，缺鐵性貧血就是由於鐵元素這種營養物質的缺乏，造成血紅蛋白的合成障礙，從而形成的一種貧血。鐵是我們血紅蛋白重要的合成元素之一，當鐵缺乏的時候，血紅蛋白合成能力下降，會形成一個我們醫學上稱為小細胞低色素性的貧血。

舉例

我們血液中的紅細胞，是從骨髓里合成而來的，骨髓中的紅細胞有細胞核，把紅細胞的形態想像成一個桃子，桃子有桃肉有桃核。桃核就相當於紅細胞的細胞核，那麼桃肉的這個成分主要是由血紅蛋白來組成的，而血紅蛋白的主要合成原料是鐵，所以當鐵的供應減少的時候，桃肉的合成就減少，那麼桃子的大小就變小了，於是就形成一個小細胞低色素貧血。鐵是人體構成非常重要的一種元素。總鐵量的64%用於合成血紅蛋白，有32%的鐵以鐵蛋白的形式儲存在人體的肝臟，脾臟，以及骨髓中。有3.2%用於合成肌肉中的肌紅蛋白，還有極少量的不足1%的鐵存在於含鐵的酶和運輸鐵中。

缺鐵的主要原因有哪些？

先天儲鐵不足

胎兒可以從母親獲得一定的鐵，尤其是在孕後期的3個月從母體獲得的鐵最多，所以足月新生兒從母體所獲得的鐵量足以滿足其生後4-5個月的造血所需。所以早產的孩子獲取的鐵就不足。另外如果是雙胎或者多胎，原本給一個胎兒的鐵要分成兩份甚至多份，那麼每個孩子得到的鐵也就呈現一個相對不足的情況。第三種情況是，母親孕後期的自身的鐵元素儲備比較少，她的鐵還不夠自身的供給，怎麼給得了孩子呢。在這裡，也再一次地提醒准媽媽們，再孕期的後三個月一定要補充足量的鐵，為胎兒把好第一關。

生長迅速，相對缺鐵

嬰幼兒生長速度很快，正常嬰幼兒出生後5個月體重增加1倍，1歲時增加2倍。體重在漲，個頭也在漲，個頭在漲他的循環血容量、肌肉都在增加，他們需要的鐵就更多了，這就是生長發育旺盛、需求量比較大的情況下，出現的一個相對缺鐵的情況。

鐵攝入不足

食物中外源性鐵的攝入不足，尤其是血紅素鐵的攝入不足，是我們缺鐵貧最主要的原因。嬰幼兒從母體獲得的鐵到五到六個月的時候就基本耗盡了，要繼續合成血紅蛋白，只能從食物中獲得，所以我們嬰幼兒餵養的時候有這樣一個保健原則：1-3個月的嬰幼兒要添加維生素A C D，4-6個月添加鐵劑。

鐵吸收減少

飲食搭配不合理可影響鐵的吸收，胃腸炎、消化道畸形、慢性腹瀉等可減少鐵的吸收。在急性和慢性感染時，患者食慾下降，胃腸道吸收不良，可以減少鐵的吸收，也可以增加鐵的消耗，從而影響鐵的利用。

鐵丟失過多，長期慢性失血可導致鐵的缺乏

比較多見的失血原因是消化道出血如潰瘍病、腫瘤、鉤蟲病、食道靜脈曲張破裂出血、痔出血等等都會造成一個慢性的失血，從而讓鐵元素流失。

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