糖尿病的9個「合并症」您也許沒聽過！

文/江蘇省中西醫結合醫院內分泌科主治醫師 楊昱

「糖尿病併發症」，大家都很熟悉，「糖尿病合并症」您了解嗎？比如「三高」中的另外「兩高」：高血壓和高脂血症；比如甲狀腺疾病、脂肪肝、膽結石、牙周病等，這些在糖尿病人群中的發病率都高於普通人群。而在2013年《中國2型糖尿病防治指南》中關於「糖尿病合并症」的描述，僅限於「高血壓、血脂異常、高尿酸血症等」寥寥數字，可見我們對合并症的重視程度遠遠不及併發症。我們身邊的合并症有哪些呢？

一、「九高」：

「三高」已為人熟知，除此以外，糖尿病患者常存在另外六個「高」：高體重、高腰圍、高尿酸血症、高胰島素血症、高凝狀態和高炎癥狀態。其中超重或肥胖、特別是腹型肥胖，以及高胰島素血症常見於初發糖尿病或糖尿病前期患者，這部分患者若能減重至正常範圍，可以在少用甚至不用降糖藥物的情況下也能達到控制血糖的目的。

二、其他腺體異常：

人體內分泌系統包含九大腺體，顱內包含下丘腦、垂體和松果體；頸部包含甲狀腺和甲狀旁腺；胸腔內包含胸腺；腹腔內包含胰腺和腎上腺；另有睾丸和卵巢兩種性腺。一個腺體功能異常，很容易伴有其他腺體功能異常。比較常見的有腺垂體功能減退、甲狀腺功能減退、甲狀腺結節、甲狀旁腺功能減退、腎上腺功能減退、性腺功能減退。

三、骨代謝異常：

不論1型還是2型糖尿病患者，骨折風險都會增加。約1/2～1/3的糖尿病患者伴有骨密度降低，其中又有近1/3的患者可以診斷為骨質疏鬆。糖尿病腎病患者缺乏1-α羥化酶，使體內維生素D合成減少，可進一步促進了骨質疏鬆的發生髮展。

四、維生素D缺乏：

維生素D是一種具有廣泛生物學效應的微量元素，在人體內不僅參與鈣磷代謝的調節，同時對內分泌、風濕免疫、心腦血管病疾病和慢性腎臟病都具有調節作用。維生素D缺乏與糖代謝異常、肥胖、胰島素敏感性降低均有相關性。有文獻報道約有90%的2型糖尿病患者存在維生素D缺乏。

五、惡性腫瘤：

糖尿病患者腫瘤風險增加，特別是肝癌、胰腺癌、乳腺癌、子宮內膜癌、結直腸癌、胃食管癌和膀胱癌。但較為特殊的是，糖尿病患者前列腺癌的患病風險降低。

六、消化系統：

糖尿病是膽囊疾病的高危因素，糖尿病患者膽石症的發病率約為30%，且患膽石症的糖尿病患者更易發生膽囊炎。糖尿病患者亦是脂肪肝發生的重災區，約有70～80%糖尿病患者均合并脂肪肝。肝臟脂肪含量影響全身的糖、脂代謝，因此需要積極干預。

七、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合症（OSAS）：

OSAS是一種睡眠呼吸疾病，表現為夜間睡眠打鼾，嚴重者伴有呼吸暫停和白天嗜睡，在普通人群中的發病率約為2～4%。國內外研究表明2型糖尿病患者OSAS患病率高達76.4～86.0%，遠遠高於普通人群。

八、感染：

糖尿病患者感染幾率增高，常見的有泌尿系統感染、膽道感染、肝膿腫、皮膚軟組織感染、肺部感染、生殖系統感染、牙周病和中耳炎。這些合并症的發生與血糖控制不佳、年齡增大、病程長均有關係，並且治療周期長，醫療費用相對升高。

九、心理疾病：

糖尿病是一種慢性病，病程長，血糖控制不良，生活習慣受影響均會帶來很多心理問題，其中抑鬱是糖尿病最常見的心理疾病。江蘇地區2型糖尿病患者抑鬱症的患病率為51%，其中女性和合并周圍神經病變的患者更容易罹患抑鬱症。因此糖尿病患者需要得到更多的專業心理疏導和家庭關懷來緩解心理壓力。

以上是常見的糖尿病合并症，我們建議糖尿病患者每年住院一次系統篩查糖尿病併發症與合并症，評估醫護人員和患者共同努力控制病情的成果，積極調整治療方案，接受健康教育，以便更好地控制糖尿病，改善生活質量，延長預期壽命。

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