69.小半夏湯

小半夏湯出自《金匱要略》，書中小半夏湯條文共3處：1.《痰飲咳嗽病脈證並治第十二》：「嘔家本渴，渴者為欲解，今反不渴，心下有支飲故也，小半夏湯主之。」2.《黃疸病脈證並治第十五》：「黃疸病，小便色不變，欲自利，腹滿而喘，不可除熱，熱除必噦。噦者，小半夏湯主之。」3.《嘔吐噦下利病脈證治第十七》：「諸嘔吐，谷不得下者，小半夏湯主之。」組成及用法均如痰飲篇所述：「半夏一升，生薑半斤。上二味，以水七升，煮取一升半，分溫再服。」和胃降逆，消痰蠲飲。治痰飲內停，心下痞悶，嘔吐不渴，及胃寒嘔吐，痰飲咳嗽。當以頻吐清水痰涎而不渴，脘悶不食為特徵，並可兼見頭眩心悸，眉棱骨疼痛，口淡，舌質淡，苔白膩，脈滑等。

半夏味辛氣溫，味苦降逆，能下氣和胃止嘔噦，體滑性燥，可除中焦之水飲，本品為止嘔要葯，各種原因所致嘔吐皆可隨證配伍，性溫且燥，對痰飲或胃寒所致的胃氣上逆嘔吐尤宜，為方中主葯。生薑辛散溫通，溫胃散寒，和中降逆，「主痰水氣滿，下氣」（《藥性論》），止嘔功良，正如孫思邈所言:「生薑，嘔家之聖葯，嘔為氣逆不散，故用生薑以散之」；一則助半夏加強蠲飲降逆之功，一則制半夏之悍、解半夏之毒，為輔佐葯。二者合用，共奏和胃降逆，消痰蠲飲之功。清·陳修園《金匱方歌括》雲:「用小半夏湯者，重在生薑散旁支之飲，半夏降逆安胃，合之為滌飲下行之用。」清·王子接《絳雪園古方選注》雲:「小制之方，以脾胃二經分痰飲立治法，蓋胃之支脈有飲，則胃逆為嘔而不渴，主之以半夏辛溫泄飲，生薑辛散行陽，獨治陽明，微分表裡。」

小半夏湯被譽為止嘔之祖方。現代研究表明，其止嘔機理與保護胃黏膜、對抗胃動素升高、降低腦組織5-HT及其受體含量、降低DA含量、緩解胃平滑肌痙攣、雙向調節腸動力、抑制小腸蠕動、抑制小腸5-HT釋放等有關。本方可用於化療性嘔吐、神經性嘔吐等多種原因所致嘔吐的治療。《金匱要略》婦人妊娠病篇：「妊娠嘔吐不止，乾薑人蔘半夏丸主之。」說明古人早已將半夏用於孕婦止嘔。現代藥理研究發現，半夏對胚胎可能致畸、致突變，故於妊娠嘔吐建議不用或慎用（減少半夏用量且不長時間使用）。陳建杉等考證半夏一升等於五兩，並以此為據，提出了「小半夏湯中半夏:生薑等於5:8，半夏用量要小於生薑」的論點，可供參考。

就兩味葯，直接記下來更快，就不附方歌了。

本文參考文獻：

[1]張仲景.金匱要略[M].北京：人民衛生出版社，2005，47、61、65.

[2]高學敏，等.中藥學[M].北京：中國中醫藥出版社，2007.

[3]陳建杉，江泳.小半夏湯方劑用量考辨[J].中醫藥學刊，2005，23(1):99、105.

[4]王靜，聶克.小半夏湯鎮吐止嘔作用研究概述[C].中華中醫藥學會中藥實驗藥理分會第八屆學術會議論文摘要:5-6.

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