為什麼不是病，很多醫院還在治？

來自備孕粉絲群用戶提問：您好，我宮頸糜爛重度， 一個月前剛自然流產一次 。宮頸里有潰爛、膿液、息肉，檢查時一碰就出血。白帶青黃，有異味，檢查有細菌，無黴菌滴蟲等。四天前外陰左側發起一個囊腫，經過每天沖洗、上藥、霧化、光譜、生物共振、輸頭孢左氧，外陰消腫，炎症好轉些。大夫說我宮頸里潰爛嚴重，要做一個宮頸修復手術，我在一甲專科看的，不知道這是否嚴重到需要做手術，請您指導。

山東大學生殖醫院生殖中心高芹醫生：

患者看病求醫，醫生診斷治療，依據是什麼？癥狀、體征和輔助檢查。你雖給我敘述了你的癥狀，還應補充一些檢查。1.陰道分泌物檢查2.宮頸tct檢查（液基薄層細胞檢測）3、還要有婦科查體。有了這些資料，才能做出是否需要治療的決定。

單純 「宮頸糜爛」是不需要治療的。2008年第7版《婦產科學》取消了「宮頸糜爛」病名，以「宮頸柱狀上皮異位」生理現象取代。也就是說「宮頸糜爛」是正常的生理現象。即是正常現象，沒有特殊的臨床表現，也就不需要進行特殊治療。

從2008年至今，歷時8年，有多少科普達人喋喋不休宣傳「宮頸糜爛不是病」。但今天仍是科普在繼續，治療在繼續。其難度豈止一個8年抗戰可以了得。為什麼不是病，很多醫院還在治？

1．患者要求治

正常情況下，對於宮頸的檢查是婦科查體的一部分內容（參考我的文章--B超能代替婦科檢查嗎？），應包括視診，觸診，根據具體情況再選擇TCT，HPV (人乳頭瘤病毒)，宮頸管/陰道分泌物檢查，最後確定是否有病理情況，是否需要治療；或者再進一步做陰道鏡，取活體組織做病理檢查。

看明白了嗎？陰道鏡不是首選檢查項目！為什麼不首選，因為你不一定需要，確切的說，你不一定需要花很多的錢做陰道鏡！

如果某些醫院把這個順序做了顛倒，每個患者手裡就會有一張「血乎淋拉」（濟南話）的陰道鏡的報告單。當你拿到這樣一張報告單時，再看到以下的這些宣傳畫，再由穿白大褂的醫生嘴裡說出來，就是醫生不說治，你是不是也要搶著治。

明白點的患者，會拿著這個單子去大醫院諮詢。這時這位患者就不在乎是否「免費查體」，是否需要排隊，不在乎醫生的臉色是否像自家的親戚。

以上說的有些繁雜。這麼說吧，那一天高醫生開了個醫院，需要賺錢，吃飯，需要實現自己的慾望，（好像不能說是願望），我可能也走這個套路。

2．醫生糊塗治

不排除有的醫生知識陳舊，更新速度慢，順著自己的學過的老套路幹活，做一天和尚撞一天鐘。或者懶得檢查，懶得解釋，見風是雨，順手開方，把病人打發走再說。

3．確實需要治

如我前面所說，當患者有不適，或有問題來詢，經過進一步檢查，發現問題，那就需要治。

至於說白帶發黃，有異味，應予以鑒別。首先，白帶在白內褲上總是發黃；在月經周期中的兩頭（月經剛乾凈，或快來月經），白帶的味道總比排卵期大些。

【對於上面這位患者，我的建議是】

1、補充相關檢查（前面我已說過），根據檢查結果再診。即使「宮頸里潰爛嚴重」，也不需要「做一個宮頸修復手術」。從這句話就可以知道你就診的醫院不靠譜。

2、你說：外陰左側發起一個囊腫，經過每天沖洗、上藥、霧化、光譜、生物共振、輸頭孢左氧後消腫。估計可能是外陰的前庭大腺囊腫，經過抗生素治療就可治癒。不必用上你說的那些高科技的手段。

3、醫生話一出口，就知醫院靠不靠譜。你還年輕，朝著這個目標繼續學習吧。還有，公立醫院的病人多，排隊，醫生態度不好等等，不是你去不靠譜的醫院就診的理由。你小老百姓一個，憑啥看病不排隊？憑啥讓醫生都成為你的親朋好友，笑臉相應。但是，你有作為患者的權力，該問的要問，該說的要說。

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