乳娥非盡屬火，「家方」一服可愈

中醫書友會第1095期

每天一期，陪伴中醫人成長

I導讀：「先生之「家方」，既廣傷寒之法，又創溫病之治，其圓機活法，非朝夕之功所能達也。」（編輯/張亞娟）

乳蛾非盡屬火，「家方」一服可愈

整理/浙江省中醫研究所、浙江省寧波市中醫學會

乳蛾起病急驟，畏寒壯熱，咽喉腫痛，甚則潰爛。一般治法，多用清熱解毒，滋陰涼血。先生認為，本病不盡屬火，而以寒包火者居多，創用大黃附子細辛湯治療，並自詡為「家方」（生大黃9克，淡附子3克，細辛0.9克，玄明粉9克，姜半夏9克，生甘草3克）。「舉凡乳蛾，其舌苔白，舌質微紅，及有其他寒包火徵象者，賢可用之」。並說「寒邪外束，非辛溫不散，清涼之劑安可祛之？而陽明鬱熱，非硝、黃不瀉，僅解毒之品，難以蕩滌。若用『家方』，常一服而熱解，二服而腫痛皆愈矣。」

門生有問之者，則曰：「余之處方，皆有依據。如《靈樞·經脈篇》云：足少陰腎經，循喉嚨，挾舌本。故《傷寒論》將咽痛列入少陰病中，我乃參會《傷寒論》各條，而立此方。」査《傷寒論·少陰病脈證並治》有：「少陰病，二三日，咽痛者，可與甘草湯，不差，與桔梗湯」；「少陰病，始得之，反發熱，脈沉者，麻黃附子細辛湯主之」「少陰病，咽中痛，半夏散及湯主之」；「少陰病，得之二三日，口燥咽干者，急下之，宜大承氣湯」等論述，先生綜合上述諸治，以附子、細辛辛熱善走散其寒；大黃、芒硝苦寒咸軟消其熱。先生之「家方」，既廣傷寒之法，又創溫病之治，其圓機活法，非朝夕之功所能達也。

某年除夕，先生與諸友、門生正進年夜飯。忽然，抬來一人，高熱咽痛，咽中乳蛾焮腫，且白腐而爛，口不能言，已三、四日未進飲食，病情嚴重，服藥均不見效。先生診脈之後，即處大劑麻黃附子細辛湯與之。次日瀉下10餘次，熱減痹開，且能進食，足見其方之神效。

此外，若見喉痹而舌紅且絳，苔黃而燥，純屬實熱者，先生則純用清熱解毒之劑。對病情嚴重之患，不論寒包火或純熱證，每配以外治之法。如早期乳蛾，紅腫化膿時，吹以錫類散、玉鑰匙（玄明粉15克，硼砂15克，硃砂1.8克，冰片1.5克，僵蠶1.5克）。若乳蛾日久潰膿而不易收斂，則吹以月白散（月石9克，青黛3克，煅石膏15克，冰片0.9克，珍珠粉0.9克），可使早收早斂。

【全能搜索】解惑，【精選文章】授業，【經典誦讀】傳道，【臨證參考】實戰。歡迎下載靈蘭中醫App，給你的中醫「裝備」升級。請長按識別下圖二維碼或點擊左下角「閱讀原文」直接下載，也可在各大應用商店搜索【靈蘭中醫】。

TAG:中醫書友會 |