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異位妊娠是什麼?如何預防它呢?

異位妊娠是什麼?如何預防它呢?



什麼是異位妊娠?

當受精卵在子宮體腔以外著床發育的異常妊娠過程,稱為異位妊娠(包括輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠及宮頸妊娠等),俗稱宮外孕(僅指子宮以外的妊娠,宮頸妊娠不包括在內)。

異位妊娠是什麼?如何預防它呢?



異位妊娠的發生率近年有上升趨勢。其中以輸卵管妊娠為最常見,占異位妊娠的95%左右。

輸卵管妊娠後,管腔狹小,管壁薄缺乏粘膜下組織,其基層亦遠不如子宮肌壁厚與堅韌,妊娠時又不能形成完好的蛻膜,不能適應胎兒的生長發育,因此,當輸卵管妊娠發展到一定限度,可發生以下情況:輸卵管妊娠流產、輸卵管妊娠破裂、繼發性腹腔妊娠。


1、輸卵管妊娠流產:多見於輸卵管壺腹部妊娠,發病多在妊娠8周以後。受精卵種植在輸卵管黏膜皺襞內,由於輸卵管妊娠時管壁蛻膜形成不完整,常易發生流產。若形成輸卵管完全流產,出血一般不多。若形成輸卵管不全流產,導致反覆出血,形成輸卵管血腫或輸卵管周圍血腫或盆腔積血,量多時流入腹腔。


2、輸卵管妊娠破裂:多見於輸卵管峽部妊娠,發病多在妊娠6周左右。短期內即可發生大量腹腔內出血使患者陷於休克,亦可反覆出血,在盆腔內與腹腔內形成血腫。輸卵管問質部妊娠雖少見,但後果嚴重,其結局幾乎全為輸卵管妊娠破裂。由於此處血運豐富,其破裂猶如子宮破裂,癥狀極為嚴重,往往在短時期內發生大量的腹腔內出血。輸卵管妊娠流產或破裂,若內出血停止,病情穩定,胚胎死亡可逐漸吸收。但反覆內出血所形成的盆腔血腫不能及時消散,血腫機化變硬並與周圍組織黏連,則形成陳舊性宮孕。

異位妊娠是什麼?如何預防它呢?


異位妊娠的癥狀


如果出現停經、腹痛、陰道流血、腹部有包塊等癥狀,就要考慮是否存在異位妊娠的可能。異位妊娠的臨床表現與受精卵的著床部位、有無流產或破裂以及出血量多少與久暫等有關。首先,來看看受精卵有無破損的主要癥狀。


一、未破損型:由於孕卵在輸卵管著床發育,胞絡瘀阻,氣血運行不暢,故形成一側包塊,壓痛隱痛。孕卵滯於子宮外,生長受阻,故陰道出血時瀝,脈弦滑為妊娠之徵。


二、已破損型:指輸卵管妊娠流產或破裂


(一)休克型:孕卵停滯於子宮外,脹破脈絡,故突發下腹劇痛,絡傷血崩,陰血暴亡,氣隨血脫,致面色蒼白、四肢厥冷、冷汗淋漓、噁心嘔吐、煩躁不安、血壓下降或測不到,脈微欲絕或脈細無力。

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(二)不穩定型:輸卵管妊娠破裂後,時間不長,病情不穩定,有再次發生內出血的可能。脈絡破損,傷絡而血溢,血不循經而成瘀,瘀血阻滯不通,腹痛拒按,壓痛反跳痛,陰道少量出血,腹痛逐漸減輕,血壓平穩,脈細微。


(三)包塊型:輸卵管妊娠破裂時間長,腹腔內出血已形成血腫包塊者。絡傷血溢於少腹成瘀、瘀積成症,故血腫包塊形成。(陳舊性宮外孕)腹痛逐漸消失,可有下腹墜脹及便意感,陰道出血停止;舌質黯或正常,苔薄白,脈細澀為瘀血內阻。

導致異位妊娠的原因


由於輸卵管管腔或周圍的炎症,引起管腔通暢不佳,阻礙受精卵孕卵正常運行,使之在輸卵管內停留著床發育,導致輸卵管妊娠流產或破裂。導致異位妊娠的原因有以下幾種:輸卵管炎症、輸卵管手術輸卵管絕育術後若形成輸卵管再通或瘺管,均有導致輸卵管妊娠可能,放置宮內節育器(IUD)IUD,則異位妊娠機會相對增加。


異位妊娠的治療


對於異位妊娠患者的治療,治療原則以手術治療為主,其次是非手術治療。手術治療手術方式有兩種,一是切除患側輸卵管,即根治性手術,可經剖腹或腹腔鏡下手術;一是保留患側輸卵管手術,即保守性手術。


如何預防異位妊娠


日常生活中,防護措施得當,是可以預防異位妊娠的。


1、懷孕以及正確避孕:選擇雙方心情和身體狀況俱佳的時機懷孕。如暫不考慮做母親,就要做好避孕。良好的避孕從根本上杜絕了宮外孕的發生。


2、及時治療生殖系統疾病:炎症是造成輸卵管狹窄的罪魁禍首,人工流產等宮腔操作更是增加了炎症和子宮內膜進入輸卵管的幾率,進而導致輸卵管粘連狹窄,增加了宮外孕的可能性。子宮肌瘤、子宮內膜異位症等生殖系統疾病也都可能改變輸卵管的形態和功能。及時治療這些疾病都可以減少宮外孕的發生。


3、嘗試「體外受孕」:如果曾經有過一次宮外孕,那麼再次出現宮外孕的可能性足以摧毀女人做母親的信心。一個健康寶寶的誘惑當然值得女人為此鋌而走險,但科學也為女人提供了更多幫助,比如可以選擇體外受孕。精子和卵子在體外順利「成親」之後,受精卵可以被送回到母體的子宮安全孕育。

異位妊娠是什麼?如何預防它呢?



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