警惕！這種癌症早期基本沒癥狀！五類人得馬上做個B超檢查

「我怎麼會一點感覺也沒有？」不少患者查出腎癌時都很驚訝，因為一點不適癥狀都沒有。其實，腎癌就是一個「沉默殺手」，在早期基本沒有明顯癥狀，臨床上95%以上的患者都是通過體檢發現的。

專家指出，腎癌越早發現治癒率越高，而且患者的花費少，尤其是有腎癌家族史、肥胖、長期吸煙等5類高危人群需提高警惕！

早期腎癌為啥沒癥狀

要想通過癥狀發現早期腎癌並非易事，因為我們的腎臟隱藏得比較深，腫塊沒有長到一定體積是很難發現的。

早期階段，如果腫瘤沒有侵及腎盂，不會有尿血；如果腫物生長沒有牽扯到腎包膜，壓迫周圍臟器，也不會有疼痛。

有的人會說腎癌的典型癥狀是血尿、疼痛和腫塊，沒錯，但這大都是較晚期的癥狀。

一旦出現這三個癥狀說明病情可能已不僅限於早期了，可能錯過最佳診療時間，據了解大約有30%-40%的患者確診時已處於病情晚期。

早期腎癌檢查靠B超

早期腎癌沒有癥狀，並不意味著發現不了。

每年做一次B超檢查是發現早期腎癌最簡單、最有效也是最經濟的方法。經驗豐富的B超醫生，或是正規醫院的B超檢查即可發現早期腎癌蹤跡。對於直徑兩厘米的腎癌，缺乏經驗的醫師可能會遺漏，如果體檢中發現可疑病症或是指標異常，建議進行CT、核磁共振檢等檢查進一步確診。

這幾類人最該每年做一次腎臟B超

有腎癌家族史

罹患糖尿病、高血壓、慢性腎病，特別是長期接受透析治療的患者

工作中經常接觸放射性物質、化學有毒物質或工作環境污染嚴重的人群

肥胖

長期酗酒、吸煙、熬夜

以上腎癌高危人群必須高度警惕，並定期做腎臟B超檢查。

另外，腎癌的高發年齡為40歲-60歲，年過 40歲後應堅持每年進行一次腎臟B超檢查，尤其是男性更要定期體檢，以便做到早發現、早診斷、早治療。

早期手術生存率可達90%以上

對於早期腎癌治療，醫生是很有信心的，因為早期手術治療可以治癒大部分的患者，5年生存率可達90%以上。

一般來說，4厘米以下的腎癌原則上可以做保腎手術，而保留雙側腎臟比僅剩一個腎臟的今後生活質量要高，特別是老年患者。

至於選擇腹腔鏡微創手術，還是傳統開放手術，其實就治療效果上並沒有明顯差異，相對來說腹腔鏡微創手術因為採用小切口，對患者創傷較小，更利於患者術後的恢復。

萬一錯過了，醫生還有其他招

對於一經發現就是晚期，或是手術後出現肺、肝、骨轉移的晚期患者，醫生在治療上並不是只有手術一種方法，而是根據患者不同病情採用不同的治療方法。

一般晚期腎癌對放療、化療、免疫（白介素和干擾素）治療均不敏感。靶向治療是目前晚期腎癌治療的主要手段，靶向治療在殺滅腫瘤的同時能避免殺傷正常細胞，可以避免不良反應，能顯著延長患者的生存時間，極大地延緩了腫瘤的發展，提高生活質量。

靶向治療是主要用於一經發現癌症已屬晚期，或是手術治療後出現肝、肺、骨等轉移的晚期患者的治療手段。

當最常用的TKI類靶向藥物使用一段時間，病情出現進展，可替換使用mTOR抑制劑類藥物，由於作用靶點不同，治療效果可以得以延續。病情穩定後再次使用TKI類藥物又重新有效。部分患者使用這種TMT（TKI-mTOR-TKI）療法治療能有效控制病情，延長患者生存期。

轉移早發現，複查要勤做

有的腎癌患者平時不複查，可一檢查就是大問題的不在少數。專家特別指出，堅持定期複查，完全可以早發現轉移病灶，早發現的治療效果要比晚發現的好很多。

具體的隨訪時間和內容根據病情的不同，而略有差異。

複查時間：

一般術後4-6周第一次複查；

頭一年每3個月；

第二年每6個月；

之後可每年複查一次。

複查項目包括：

一般癥狀和查體；

血常規、尿常規、腎功能；

監測指標：如血沉、乳酸脫氫酶、鹼性磷酸酶等；

腹部CT或超聲；

胸部平片或CT；

可選檢查骨掃描等。

專家特別說給患者的話：

腎癌是個能夠早期發現，能夠及時治療，甚至是能夠徹底治癒的疾病。即使出現一些其他問題如病灶轉移等，新的治療手段也能使患者延長生存期，獲得更好的生活質量。

隨著一些新葯不斷發現上市，相信會有更多的治療手段應對晚期患者。

參考文獻：

2、 2014版中國腎細胞癌診療指南

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