店員經典培訓教材：止痛藥的合理使用

疼痛是因組織損傷或潛在的組織損傷產生的痛覺，是我們生活中經常遇到的癥狀,劇烈的疼痛不僅使我們產生痛苦和緊張不安的情緒反應，還可能引起機體生理功能紊亂，甚至誘發休克。大約有一半的人曾有過疼痛(如頭痛、牙痛或關節痛等)，疼痛可持續或間斷髮生長達數月，而更多的人曾有過一次性疼痛。當被疼痛困擾時，藥物治療是臨床緩解疼痛的主要措施之一。而臨床常用止痛藥品種繁多，如何正確合理應用止痛藥呢?

確定病因後再用藥

出現疼痛時，首先應就診確定病因後再用藥，不要隨意自行服用止痛藥，以免用止痛藥後掩蓋病情，延誤診斷治療。臨床常用的止痛藥包括非甾體類抗炎鎮痛葯和中樞止痛藥。

常用的非甾體類抗炎鎮痛葯有阿司匹林、對乙醯氨基酚、吲哚美辛、雙氯芬酸鈉、布洛芬等，適用於輕、中度疼痛，對炎症引起的疼痛尤為有效；對中空臟器的疼痛效果不佳；對手術後的慢性疼痛有效。

中樞止痛藥主要為阿片類止痛藥，常用的有嗎啡、美沙酮、哌替啶、芬太尼、可待因、鎮痛新等，是目前已知最有效的止痛藥，對各種疼痛均有效，但由於易產生耐受性和成癮性，所以一般僅用於其他止痛藥物無效的急性劇烈疼痛的短期使用或晚期癌性疼痛，屬於嚴格管理的藥物，不宜長期應用。

注意階梯用藥

針對疼痛部位、疼痛性質、疼痛強度，正確選用止痛藥。非甾體類葯常用於止頭痛、牙痛、肌肉痛、關節痛、神經痛及月經痛等。一般在用物理療法或非甾體類葯無效時，可加用弱阿片類藥物(如可待因)，二者合用後仍不能止痛，則可以使用強效阿片類藥物(如嗎啡、芬太尼等)或提高阿片類藥物劑量。

關注藥物不良反應

非甾體類抗炎鎮痛葯的不良反應發生率較高。長期單用非甾體類葯時，個別人有可能出現含血的黑便，這是胃出血所致，應立即停葯。長期服用止痛藥，應定期檢查肝腎功能，以便及早發現損害。

另外，不宜同時使用兩種或兩種以上的止痛藥，同時使用多種止痛藥會導致不良反應的疊加。特別注意一葯多名，同一種化學成分的藥物可能以不同的商品名出現，避免重複用藥。如感冒時，若使用多種鎮痛葯，應注意這些藥物是否含有相同或相似的止痛成分，以免藥量累加增加肝損害。用藥過程中如果出現可疑不良反應時，應立即停葯，並諮詢醫生，必要時立即到醫院對不良反應給予適當的處理。

嚴格遵照醫囑

嚴格遵照醫囑或按照說明書足量用藥。只要正確選葯、劑量合理、時間準確，大部分病人的疼痛可及時消除。換藥、改變給藥劑量，請事先諮詢醫生的意見，不要擅作主張。

用止痛藥期間勿飲酒

用止痛藥期間勿飲酒，以免酒精幹擾藥物代謝，增加藥物對肝腎的毒性，加重對胃腸道黏膜的刺激。

禁服或慎服情形

應禁服或慎服非甾體抗炎鎮痛葯的情況有：活動性消化性潰瘍和近期胃腸道及腦出血者，對阿司匹林或其他非甾體類藥物過敏者，肝腎功能不全者，嚴重高血壓和充血性心力衰竭患者，白細胞減少及凝血、造血障礙者，妊娠和哺乳期婦女。

來源：合理用藥百科

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