驚！有多少人知道？美國不建議做這些檢查！

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近日，美國臨床病理學會(ASCP)對其明智之選活動(Choosing Wisely campaign)增加了5條新建議，以便減少不必要的檢測。建議中所提及的不必要的檢測，要麼無益，要麼費用高昂，要麼效果不突出，甚至可能有害。具體是哪5項建議呢，來看看吧!

來源：醫學論壇網 作者：小易（編譯）

近日，美國臨床病理學會(ASCP)對其明智之選活動(Choosing Wisely campaign)增加了5條新建議，以便減少不必要的檢測。建議中所提及的不必要的檢測，要麼無益，要麼費用高昂，要麼效果不突出，甚至可能有害。具體是哪5項建議呢，來看看吧!

1. 對於早期較薄的黑色素瘤，不要進行前哨淋巴結活檢或其他診斷檢測

因為這些檢測並不能改善患者的生存。美國國家綜合癌症網路(NCCN)建議，不要對病變≤0.75mm厚的1A或1B期黑色素瘤進行前哨淋巴結活檢。不過，對於出現高風險特徵的罕見病例，是否行前哨淋巴結活檢應由醫生和患者決定。

2.篩查心血管疾病時，不要常規擴大血脂(顆粒大小、磁共振)檢查項目

標準的血脂譜包括，總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯。目前，脂蛋白測定方法有許多，根據其大小、密度和價數等有不同檢測方法。但是，對於中高危患者，該選用何種脂蛋白測定方法，以改善其心血管疾病的風險評估，並指導降脂治療?還應根據患者的個體情況而定。評估冠心病患者重複脂質檢測的頻率及其相關因素的研究表明，LDL-C

3. 對於疑似急性胰腺炎，不要檢測澱粉酶，要檢測脂肪酶

優先選用血清脂肪酶法診斷急性胰腺炎的原因是：敏感性更強，尤其是對於由酒精引起的胰腺炎，而且其診斷窗口期也較長。當前指南表明，對於急性胰腺炎的初步診斷，應該優先選用脂肪酶而不是總澱粉酶和胰澱粉酶。此外，並無必要同時檢測脂肪酶和澱粉酶，因其較兩者單一檢測的增加的診斷價值甚微，而且也增加了檢查費用。

4. 用糞便抗原法或呼吸試驗法診斷幽門螺桿菌感染，不要用血清學方法檢測

糞便抗原法等無創檢測法，檢測幽門螺桿菌感染的臨床利用率高，而且具有較高的敏感性和特異性。相反，血清學方法診斷幽門螺桿菌卻被認為不具臨床益處。而且美國胃腸病學會(ACG)和美國胃腸病協會(AGA)均推薦，優先選擇呼氣試驗法或糞便抗原法作為活性幽門螺桿菌感染的檢測方法。

5. 在診斷血細胞減少症患者是否存在骨髓增生異常綜合征時，只要獲得了足夠多的常規核型骨髓樣本，就不必再對收集到的骨髓樣本實施熒光原位雜交檢測，因為研究證明增加此項檢測價值不高，而且費用貴。

相關鏈接：http://www.choosingwisely.org/societies/american-society-for-clinical-pathology/

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