50厘米長的臍帶扭轉25周 腹中胎兒差點不保

要不是胎心監測、醫生從中發現細小端倪，恐怕27歲的年輕媽媽小沈，已經保不住腹中胎兒。懷上二胎的她，在懷孕36周時發現臍帶嚴重扭轉，幸好市一醫院集團瓶窯分院的婦產科醫生，建議立即剖腹終止妊娠，才換得母女平安。醫院婦產科主任提醒，孕晚期產檢時一定要重視胎心監護。

懷孕36周胎心突然改變

家住良渚鎮杜甫村的小沈，已經有個5歲大的女兒。今年初，她懷上了第二胎。對於這個二胎寶寶，小沈全家都非常重視，36周以來，每次產檢都不敢耽擱，滿心期待著寶貝的出生。

6月下旬，小沈又到了杭州市區醫院，進行例行產檢。

「這次B超檢查顯示，寶寶的臍帶有些問題，醫生建議我住院觀察。」小沈說，由於考慮到在市區住院不是很方便，她和丈夫於是決定，到就近的市一醫院分院婦產科住院保胎。

在住院期間，醫生對小沈進行了全方位的檢查監測與護理治療。不過細心的婦產科主任發現，小沈的胎心監護結果，由本該像心電圖一樣呈波形的基礎心率線，變成了平緩位，這在醫學上被稱為「無反應型」結果，表示胎兒出現缺氧的癥狀。

胎兒臍帶扭轉宮內缺氧

魏主任仔細對比了小沈的胎心監護記錄，建議她立即做剖宮產手術結束妊娠。這下，小沈猶豫了。

「都說肚子里一天，等於外面的一周。我和家人考慮，離孩子的預產期還有半個多月，而且自己也沒有感覺到任何不適，胎動也正常，希望順其自然，不太想讓寶寶提前出來。」小沈說，當時魏主任看出了自己的心思，耐心向她和家屬講解了胎心監護的相關知識，對比分析一周以來的胎心監護情況。這時，她和家人才突然意識到，腹中胎兒有可能存在危險，最終同意提前結束妊娠。

10月中旬，小沈剖宮產手術很成功，母女平安。在取出寶寶的那一刻，大家都被眼前的景象震驚了，連接胎兒的，是一條過分扭轉的臍帶。50厘米長的臍帶，竟然扭轉了25周(臍帶生理性扭轉一般為6到11周)。

「由於臍帶過分扭轉，已經導致臍帶呈螺旋狀，根部變得暗黑。臍帶是連結胎兒和胎盤的管狀結構，是母體和胎兒營養物質和代謝廢物交換的通道。如果臍帶這一通道斷裂，後果將不堪設想，可能引起血管閉塞或血栓，胎兒可因血液運輸中斷而死亡。」

懷孕34周就要做胎心監護

像小沈一樣，許多時候，胎兒的情況會反映在胎心上。

正常妊娠，一般在懷孕34周以後，開始做胎心監護。如有合并症或併發症，可以從懷孕第28到30周開始做，應注意胎心音的節律性是否忽快忽慢等。正常胎心音為每分鐘120至160次，如果胎心音在每分鐘160次以上，或持續每分鐘100次，就表示胎兒宮內缺氧，應及時治療。

魏仙鳳主任提醒，胎心監護是孕晚期最重要的一項產檢，孕婦在做胎心監護時，可以很直觀地從胎心監護圖上，看到胎心率的變化，以確保胎兒的狀態良好。因此准媽媽們要特別重視，及時了解胎兒的具體情況。

「胎心監護要選擇最佳時機，每周做一次，每次連續二十分鐘無間斷。同時，准媽媽們也要養成每天堅持三次自數胎動的好習慣。一般來說，在正餐後卧床或坐位計數，每日3次。如果1小時胎動次數為4次或超過4次，表示胎兒安適;如果1小時胎動次數少於3次，應再數1小時，如仍少於3次，就說明異常胎動，要馬上來醫院檢查。」

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