檢測幽門螺桿菌不一定非要做胃鏡！

幽門螺桿菌（Helicobacter pylori）是1983年澳大利亞學者Barry Marshall和Robin Warren首次從胃炎患者胃粘膜中分離出來的，它是革蘭陰性微需氧菌，外觀上是一種細長彎曲呈螺旋狀的細菌，單極、多鞭毛、末端鈍圓，長2.5～4.0μm，寬0.5～1.0μm。也是世界範圍內最常見人類感染的病原。截止目前除了人類的胃粘膜，還沒有發現其它宿主。

幽門螺桿菌（下文簡稱「HP」）主要通過糞-口傳播或者接觸了感染者的胃液，所以飯前便後洗手，使用公筷，杜絕用嘴餵食是預防HP的主要手段。在我國HP的感染率大概在40%-60%之間，小兒也有感染。一般認為HP感染的流行率和年齡俱增，平均增長率為1%，但是感染一般在兒童時期或幼兒的家庭中獲得。但是以中國人的用餐習慣來說，很難做到有效預防。

1994年國際癌症研究中心將HP列為Ⅰ類致癌因素，1996年WHO將其列入人類五大致癌因素之一，這使得人們對Hp感染越來越重視。

蕨代霜蛟的一篇《一生的胃健康取決於是否感染幽門螺旋桿菌》，讓很多人參與進了關於HP的討論。也讓「HP」這個名詞更多的曝光在大家的眼前。

很多人在做完胃鏡檢查後都會拿著報告單來詢問自己的HP陽性該怎麼辦？Hp和胃炎、胃癌、消化性潰瘍等疾病的關係如何？甚至有人認為感染了HP就意味著要患胃癌了，其實HP只是眾多導致胃癌的因素之一而已。你尚且知道抽煙不意味著一定患肺癌，難道就不知道HP感染不意味著一定患胃癌的道理？

以上這些都不是不是本文闡述的重點， 今天主要介紹一些檢測HP感染的手段方法。為什麼要介紹這些？因為前面大咖們的文章中沒有詳細的介紹。同時也有很多人在抗HP後需要複查，或不想、或不能耐受胃鏡檢查，但是又需要明確HP感染的情況。

那麼，本文就告訴你關於HP檢測的常見方法及特點。（對於複查HP是否已經根除者來說，一般應在應葯4周後進行）。

HP檢測的手段分為兩類，一是侵入性檢測，主要指依賴胃鏡，準確率高，但是採取活檢標本時有損傷性和病灶分布不均勻的缺點。二是非侵入性檢測，不需要依賴胃鏡，但準確率較前者稍低，優點是無創、方便。

一、侵入性檢測主要包括細菌培養·、組織病理學檢查快、速尿激酶實驗、PCR等。

1、細菌培養 是診斷HP感染的金標準，特異性可達100%.但是，這種方法因為受限於實驗室水平、高費用等，主要用在科學研究上，目前臨床上很少應用。

2、組織病理學檢查：這是診斷HP感染的有一個金標準，特異性也幾乎可達100%，因其可以證實感染、炎症程度及相關病理改變，成為臨床診斷的常用方法。

3、快速尿激酶實驗：此方法常是首選方法，其敏感度在97%以上，特異性在92%以上。是目前主要的檢測手段。

4、聚合酶連反應（PCR）：常用於快速診斷新鮮胃活檢標本，檢出率高於細菌培養。該檢測方法除了用於新鮮胃活檢標本之外，也適用於胃液、唾液、糞便等標本。但是由於技術操作複雜，不純引物的出現和其它雜菌的交叉反應可出現假陽性，所以並沒有廣泛應用。

二、非侵入性檢測主要有：13碳、14碳、血清HP抗原檢測、糞便HP抗原檢測、唾液或尿液HP抗體檢測等。

1、13碳或14碳尿素呼氣試驗，是一種簡便、實時的非侵入性方法，準確率高，陽性率95%。原理是攝入被13碳或14碳標記的尿素後在胃液內被HP的尿素酶水解，產生氨和標記的CO2，後者被吸收入血，通過血液循環從呼氣中排除，可被特殊儀器檢出。優點是費用低，檢測方便。但是具有一定的放射性，不適合孕婦和嬰兒。同時嬰幼兒和具有嚴重肺部疾病的人有時難以配合吹氣，使呼氣試驗受一定的限制。適用與成人、非孕婦、沒有嚴重心肺疾病者。

2、血清HP抗原檢測：該方法反應的是一段時間內HP感染的情況，也就是說它是檢查非現症感染的檢測方法。不受近期用藥的影響，但是不能完全反映HP現在感染的情況。HP感染不能自行消失，如果沒有經過抗HP感染治療，Hp抗體陽性就可以提示現在有HP感染。

3、糞便HP抗原檢測：優點為快速，約10分鐘就可出結果、簡便、標本易收集。1997年美國消化病醫學會年會中首次發表利用2種抗HP外膜的抗體所製作成的幽門螺桿菌糞便抗原試劑盒，從而可在糞便中檢測到HP抗原的存在，敏感度、特異度均在96%以上。原理是：正常胃粘膜上皮細胞每1到3天更新一次，定植在細胞表面的HP在更新中脫落，更新下的上皮細胞攜帶HP-DNA經過幽門到小腸、大腸，最後隨糞便排出體外。該方法的準確性不受胃部手術的影響。該方法適用於不宜接受輻射的嬰幼兒、孕婦、不配合呼氣的心肺疾病患者。

4、唾液或尿液抗體檢測：優勢是取樣方便，兒童可以配合，但是有報道顯示4歲以下兒童中唾液HP抗體檢測靈敏度僅為33%。該方法僅適用於HP感染的普查及大規模的流行病學調查。

還有多種方法未列出，無論何種方法總有一種適合你。隨著科技的發展，無創性檢查技術發展必定會日新月異，這也是大勢所趨。

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