幕後英雄的入門之路：麻醉醫生的苦樂酸甜

>，絕對絕對的幕後英雄啊！最難的就是術中管理，麻醉學的瑣碎的東西太多了，真的是太操心了，簡直操碎了心……

作為麻醉醫生，第一台手術，怎麼說呢，就是老師之前已經balabala講了很多，自己課本都看了好多次了，而且也在旁邊看了老師和學姐操作了好幾台，然後才會有自己上手的機會。

意想不到的有一天:老師讓我抽葯了！抽葯啊！那叫一個緊張啊，見習的時候老師是不讓我們摸藥品車的，所以這時候慢吞吞，小心翼翼，因為麻醉抽錯葯可是很嚴重的，藥品車裡很多葯的，要是抽錯了抽成急救藥升壓降壓強心什麼的葯，真的是致命的！

自己也是慢慢抽，抽完反覆核對，檢查安瓿，生怕出錯，當然，無菌操作被老師強調糾正批評了很多次！我想這點新手一定深有體會，別的不會，無菌操作一定要注意，要不就算不被巡迴老師罵死也得被自己老師批評死。

然後病人進手術室躺在手術床上之後，巡迴護士老師紮好靜脈針，我給病人連上監護，準備好插管的東西:氣管導管，導絲，可視喉鏡，膠帶，注射器，導管檢查好氣囊，抹上利多卡因乳膏，掰好弧度，然後開始我拿面罩，氧流量開大到6L/min，老師推葯誘導，我扣面罩，囑咐病人深呼吸，老師推完最後的肌松葯，我就打機控托下頜扣面罩，老師摁著病人的胃，大概三五分鐘後開始插管，當時我剛來是在婦科手術室，插的喉罩，一開始連病人的嘴都塞不進去，老師協助，最後成功了，潮氣量可以，也不漏氣，固定，放頭架。

現在說著感覺很輕鬆，第一次真是手忙腳亂，出了一身汗……

之後就是氧流量調小，開醚，走上靜脈葯，維持麻醉，最危險的是術中管理，剛來的那幾天，老師出去上個廁所或者幹嘛不在，機器一報警就有種嚇尿的感覺，趕緊上隔壁喊其他老師，真是中間全程都捏一把汗。

後來跟著老師學術前訪視病人，訪視單上自己畫滿了要問的要點，然後老師問病人就跟聊天嘮嗑一樣，特別輕鬆，讓我試著問下一個病人，我問的可是特別詳細啊，事後出來老師說，慢慢來，不能跟詢問犯人那樣問病人啊，我就是姓名、年齡、體重、做過手術嗎？有過敏史嗎等等一個接一個問，現在想想也挺搞笑。

還有第一次一個人穿橈動脈成功，之前在老師的指點下穿不成功過好幾次了，也成功過幾次，這次一個人好不容易穿到了，血湍湍的往外流，就是摁不住，老師趕忙撂下他馬上要穿的中心靜脈，脫下手套來給我摁著，原來我摁的位置太靠遠端了，動脈通個管往外流血那可不是玩的，我也是嚇得不得了。

第一次穿中心靜脈，消毒鋪巾這關都沒過去，手套碰著電極片的線了，換手套繼續，摸清楚了，猶豫半天不敢下針。

老師一再鼓勵，我說還是怕萬一紮著動脈怎麼辦，老師說怕啥，有我呢，再說就算扎著了，摁一會就沒事，當然扎進去了回抽沒有血，老師扎著回血了，囑咐我換粗針扎這個位置，紮好續導絲，當然中間的犯得錯誤太多了，續的太淺，縫皮固定扎不透皮，打結打的太遠，最後好不容易縫好了，割掉多出來的線，我又把結割掉了，老師都快無語到哭了，最後老師幫忙搞定了一切。

當然還有早上來檢查機器，安裝螺紋管，寫單子等等這都是小事，最難的就是術中管理，麻醉學的瑣碎的東西太多了。

現在想想，真不容易，也很感謝老師，感謝病人。

最後說一下感慨，麻醉醫生真的是太操心了，簡直操碎了心，外科醫生相對來說碰到的問題相對來說比較「主觀」一點，因為你不去犯錯誤，錯誤不會來找你，而麻醉不一樣，麻醉面對的問題就是「客觀」的，因為病人自身的很多問題不是你能去掌控的，很多難預料的東西太多了。

麻醉要保障病人的安全，可是威脅病人安全的因素就太多了啊，而且很多不是你去犯錯誤，而是病人自身的問題，比如冠心病，哮喘，休克等等，要麼為啥是麻醉需要是全科醫生，要比外科醫生懂內科，要比內科醫生懂外科。

而外科醫生你只要不是割著動脈什麼的，不去操作，病人不會因為你的原因死了或者什麼的，而麻醉就不一樣，你不去「傷害」病人，不去操作，可是病人自身的因素會導致致命的傷害，比如手術暫停，或者送冰凍，病理，外科醫生可以下去吃飯，麻醉醫生可不能離開啊！

哎，真希望大家能多尊重麻醉醫生，外科醫生治病！麻醉醫生保命啊！碰到休克病人，或者遇到搶救，插管，心肺復甦，中心靜脈穿刺，給予搶救藥品：阿托品，利多卡因，腎上腺素等等等的可都是麻醉醫生啊！麻醉醫生真的是保命的啊！

讓你禁飲禁食就要去做，尤其是小孩的父母，別什麼小孩餓了這麼久吃了幾個小饅頭，喝了點牛奶，之前給你說好的是有反流誤吸的風險的，嚴重點是會致命的！更有甚的，吃東西了，怕你停他手術，他不說，我勒個去，這種人真是……

希望外科醫生也能尊重麻醉醫生，別動不動麻醉怎麼怎麼，麻醉師怎麼怎麼，去給我弄個這幹個那，還不同意有麻醉禁忌症的病人停手術，哎，請叫我們麻醉醫生，麻醉醫師，還有尊重麻醉醫生的觀點，手術開始時候一定要給麻醉醫生說:麻醉醫生，我們要開始了! 因為手術開始是要加深麻醉的，開始操作刺激很大，你擺體位洗手消毒鋪巾半天，不吭聲開始了，我們還要忙著寫記錄單什麼的，這時候麻醉的不夠深，刺激那麼大，病人血壓心率猛升，是很危險的，有心腦血管疾病的病人是可能出意外的！還有:我們是一個團隊！

麻醉醫生是很難出成績的，很多優秀的麻醉醫生都轉行干外科內科了，而且麻醉醫生待遇也比外科內科醫生差的遠，美國麻醉醫生薪酬在所有行業排第一，中國不行啊，中國對麻醉的認識不夠深，而且真正的西醫麻醉在中國廣泛開展，麻醉專業招生也是上世紀八十年代才開始。

還有，好好的病人進手術室，想要在好好的出去，其實風險是非常大的，尤其是合并有系統性疾病的病人，但是很多人不認為你做的有多重要，多偉大，認為人家安全的進來了，你就應該安全的把人家送出去，不出事是理所當然，出事了就是麻醉醫生的不對。

而且麻醉也不像神外心外做個什麼清醒開顱，做個器官移植什麼的成果顯著，這或許也就是沒有幾個醫院的院長是麻醉出身，麻醉醫生保障的是你安全的進來，平安的出去，病人很多感恩外科醫生把他的病治好了，很少有想到麻醉醫生保住了他的性命，他看不到你的努力，因為他已經被你麻醉了。

總之：麻醉醫生，絕對絕對的幕後英雄！

來源：本文轉自知乎@知之者，僅作分享，若有侵權請聯繫，我們必處理，非常感謝！

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