「飛機上牙籤挽救癲癇病人」的醫生精神可嘉，但做法有錯

當我看到這則新聞時，首先，為這位上海中醫藥大學附屬龍華醫院醫生田雨，面對患者癲癇發作，果斷出手相助，承擔著醫生的社會責任，點贊。

但是，對，但是。

對於他實施的一系列「挽救癲癇患者」的做法，以及對癲癇疾病的認識，我想說，很多做法不符合現代醫學對於癲癇發作的處理原則和方法，對此，中國抗癲癇協會2015年發布的指南有明確表述。

關於癲癇患者發作時，周圍人如何正確給予幫助的問題，戴戴曾經採訪過北京大學第一醫院兒科主任、北京大學第一醫院兒科癲癇中心主任姜玉武。

當時姜玉武教授告訴我，他和其他專業大夫們已經在電視上、報紙上、患者教育活動上、門診里儘可能宣講，但依然難以完全扭轉乾坤。大量的影視劇里，「羊癲瘋」發作時還是用各種東西塞住嘴以防咬斷舌頭，掐人中以防斷氣，按住手腳可以止抽……，而且很多非專業醫生對此也有模糊認識。

首先，從澎湃新聞的這篇報道中看看這位田雨醫生施救的全過程：

澎湃新聞從上海中醫藥大學附屬龍華醫院獲悉，田雨今年38歲，是該院風濕科一名醫生，同時也是一名援疆醫生，目前擔任新疆喀什地區第二人民醫院中醫科主任，田雨所在的上海衛生援疆團隊榮獲「2016感動上海年度人物」稱號。此次，他應克拉瑪依中心醫院之邀，參加該院於24日舉行的第十一期「上海名醫大講堂」活動。

事發當天，田雨想坐飛機前往克拉瑪依，但需要在烏魯木齊進行轉機。田雨向澎湃新聞介紹了當天整個事件的過程：23日下午6時左右，坐在航班前排21座的他聽到廣播說「機上有一名乘客重症發作」時，詢問了航班上是否有醫務人員，然後立即前往後排，向機組人員表明身份。

「這個病人是一名男性，坐在35座後排位置，看上去年齡在35-40歲之間，當時被他周圍三個朋友按在座位上坐著，但神志不清，口吐白沫，四肢僵硬。」

田雨透露，自己曾在醫院急診科有過7年的從業經驗，所以立馬意識到這是癲癇發作。他第一時間讓患者平躺，頭部側向一邊，同時指揮空乘人員和病人的朋友，趕緊去拿小毛巾和勺子，隨後他用毛巾裹住自己的手指，把病人口中的痰涎分泌物摳出來，又用毛巾裹住不鏽鋼勺子，一邊用力撬開患者的牙齒，一邊將勺子墊在牙齒間。

「考慮到飛機上沒有臨床用的『壓舌板』，只能用勺子和毛巾替代，這樣可以防止病人咬傷舌頭，也可以及時讓病人的嘔吐物流出來，不至於流入氣道引發窒息。」與此同時，田雨一直觀察患者的面部和呼吸是否異常，好在患者保持口唇紅潤，氣息也一直保持通暢。

這時，田雨想到是否可以通過穴位刺激的辦法來幫助患者蘇醒。「癲癇俗稱『羊癲風』，是大腦神經元突發性異常放電導致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病，這種疾病有個特點就是時發時止，發作無規律，如果每次發作持續時間長、頻率高，需要長期用藥物進行控制。」田雨進一步表示，針灸穴位刺激來治療癲癇，這種治療辦法古書早有記載，距今大概有1000多年左右的歷史，「一般這種治療辦法在癲癇疾病緩解期用的較多，也就是不發作的時候，在急性發作時也常用這種方法來醒腦開竅。」

然而，他諮詢乘務人員航班上並沒有銀針這類物品，於是他想到用牙籤，乘務人員當時找來2根牙籤遞給他，他在病人的百會穴、四神聰穴紮上去。「百會穴在頭頂位置，四神聰穴在百會穴前後左右四個位置，因為牙籤數量不夠，只扎在了百會穴左邊一個位置。當時，2個位置大概扎進去4-5mm深，並沒有看到出血的情況。」田雨進一步表示，大概這時距離飛機降落大概還有20分鐘時間，但穴位刺激5-6分鐘後，患者就慢慢地緩過神來，呼吸變得不那麼急促了，手也不那麼僵硬了，隨後可以自己坐起來，只是表示「很累，想要喝水」。這時，田雨心才安定下來，去衛生間洗手。

在飛機降落到烏魯木齊後，田雨還囑咐病人的朋友：「下飛機後一定要帶他去醫院，以後一定要吃抗癲癇的藥物」。

田雨提醒，癲癇患者乘坐航班尤其需要注意，在氣壓影響和缺氧條件下，以及發動機聲音、窗外陽光刺激等狀態，都可能成為誘發癲癇的一個因素，「在臨床上，緊急發病需要立即給予病人肌肉注射或靜脈注射一些鎮靜藥物，但航班上缺乏注射條件，病人最好能提前告知機組乘務人員相關病史，身上最好能攜帶一些緊急治療的藥物。」

而對於一般不懂醫學常識的普通人來說，田雨建議，在周圍人癲癇發作時，最重要的是儘快讓病人處於一個安全體位，平躺，頭部側向一邊，用毛巾和勺子之類的物品將患者牙關抵住，讓嘔吐物及時流出，也避免患者咬傷舌頭。

（姜玉武教授）

以下做法，是當時採訪完姜教授之後，完成的一篇科普文章，並送他本人審稿修改後發表。

以下內容為當時原文摘錄：

（特別提醒：除以下幾點，不需要再有額外的做法）：

1?首先是保護患者不要有意外傷害，比如放置在安全的位置，大床上、周圍沒有危險物品的平地上等等，同時必須有人一直陪伴；

2?發作過程中應盡量保持頭部向一側偏斜，讓口中的分泌物等自然流出，避免窒息及誤吸；

3?不要往嘴裡塞任何物品，因為有可能導致窒息；

4?應盡量避免舌咬傷，但是也不用過於擔心，因為即使舌咬傷了，也不會如傳說中的「咬舌自盡」致人死亡，這種咬傷很快就可以恢復；

5?研究表明90%的發作5分鐘內會自行緩解，絕大多數患者不會在抽搐發作時直接出現生命危險，因此不必過於緊張。

6?不要過分按壓患者肢體，可能會導致骨折；

7?由於按壓人中如果不專業不正確，不僅無效，而且過分按壓，可能導致局部皮膚經常破潰，反而造成傷害，甚至增加細菌從破潰處感染，導致腦膜炎的風險，而且沒有足夠的研究證據證實其有效性，因此也不推薦常規使用。

8?如果發作超過2-3分鐘仍然不緩解，應立刻給急救中心打求助電話，如果有條件，也可以自行前往就近的醫療機構處理。

姜玉武說，癲癇高發於人生的兩頭，兒童與65歲以上的老人，尤其是1歲以下的嬰幼兒高發。除遺傳外，出生時的產傷、腦膜炎等顱內感染、頭顱外傷、腫瘤、遺傳性疾病等都是癲癇的致病原因。熬夜、過度疲勞、飲酒、暴飲暴食、突然驚嚇等也可能誘發一次癲癇發作，但是不會直接導致癲癇病。

據世界衛生組織和國際抗癲癇聯盟、國際癲癇病友會報告，全球癲癇患者約6000萬人，其中4/5在發展中國家。我國目前約有900萬癲癇患者，學會正確處理癲癇發作，也許就能幫到身邊的人。

版權聲明：戴戴（戴志悅）近年來發表於網路上的所有文章均歸個人所有，目前尚未與任何平台、媒體簽署版權授權協議，因此未經授權，任何平台、媒體不得轉載、摘編或利用其它方式使用。如需使用，請聯繫戴戴本人取得授權。

掃一掃，支持原創

查看文章

1?人物原創報道系列，發送「醫生」

2?醫生醫事系列，發送「醫事」

3?查看所有原創文章，發送「目錄」

TAG:醫生醫事 |

※醫生的「死法」和其他人有啥不一樣
※主人受重傷後鴨子成援助動物，有醫生證明可上飛機，就是得帶尿片
※醫生飛機上兩根牙籤救人，遭質疑令人心寒
※漫畫：飛機上的緊急事故，有醫生真不錯！
※它是世界上最好的醫生！「治病」又「抗癌」可很多人卻不會用
※心理醫生愛上病人這種事，不只有漢尼拔
※女子被大火燒傷，醫生的奇怪療法讓她如同鮫人
※睡前玩手機影響生育？醫生稱確有可能！
※這種病男人得了可能會陽痿 醫生卻不給治
※換頭術都出來了，為什麼無法治癒硬皮病？醫生的回答令人痛心
※產房常發生這件「奇怪的事」，可這種現像連助產醫生也無法解釋
※死磕「豪斯醫生」：夜驚及其可能病因 你需要了解
※讓病人在術中無痛地睡著，麻醉醫生是怎麼做到的
※機器人醫生做手術，安全可靠嗎？
※機器人的智能，足夠當好你的心理醫生嗎？
※生孩子時痛的要命，可醫生卻在玩手機！
※神奇！精神病假裝醫生幫人看病 行醫竟然沒被發現
※不要急著去醫院，生這五種病其實是好事！醫生都懂
※清水煮一寶，有病馬上好——醫生病了也用他！