要愛，不要傷害

作者：彭澎

北京協和醫院婦產科主治醫師

每

年的9月26日是世界避孕日。在眾多的衛生健康行為中，專門為避孕建立一個主題日，可見這是一個多麼重要的問題。避孕是小事，人人都會遇到，但是您真的知道什麼是合適您的避孕方法嗎？

今天，我給大家介紹一下不同的避孕方法如何選擇？不同方法有什麼利弊？以及避孕的各種衍生問題。

避孕的種類有哪些？

從使用對象來說，分為男生用避孕方法和女生用避孕方法。男用方法包括：安全套、輸精管結紮、殺精劑、體外排精法等；女用方法包括：女用安全套、輸卵管結紮、口服避孕藥、避孕針、宮內節育器（俗稱節育環）等。

從避孕方法來說，可以簡單分為藥物避孕（比如避孕藥、避孕針）、器械避孕（節育環，安全套）、手術避孕（如輸卵管/輸精管結紮）以及不靠譜避孕法（我命名的，比如安全期、體外排精、可樂沖洗、放石頭等等千奇百怪的方法）。

從目前中國的國情來看，使用最多的是安全套、口服避孕藥、節育環和手術結紮這幾種方法。

各種避孕方法的優缺點是什麼？成功率怎樣？

先說說幾種不太靠譜的方法。安全期是一個還算相對準確的方法，但是前提是一定要月經規律，否則是無法計算安全期的。就算月經很規律，意外排卵也時有發生。所以和其他有效的避孕方法相比，安全期避孕失敗率較高，我個人不推薦。體外排精這事全靠老公自覺，情到深處難免「把持不住」，所以也會屢屢失敗。至於什麼「上下跳動、事後陰道灌可樂，還有放個石頭或者草藥」什麼的，基本屬於「nozuonodie」的範疇了。

手術結紮基本可以算作最徹底的避孕方法，如果手術成功基本不用擔心懷孕的可能。但是缺點是想再懷孕比較困難。雖然有所謂的「復通術」，但是再通的效果並不非常令人滿意。

避孕針和宮內節育器是成功率非常高的方法。但是它們的問題是少數人會有陰道的少量出血、下腹部不適的反應。節育環還有可能脫落的可能性。現在有一種新的方法叫做「皮下埋置」，是將避孕藥物埋在手臂的皮膚下，也是一種成功率非常高的方法。

安全套如果正確使用也是成功率很高的避孕手段。正確使用的含義是「一次性、大小合適、全程使用」。如果使用方法不正確，那麼失敗率將明顯增加。另外，安全套會降低愛的體驗，這一點也是很多人不願使用的原因。還有少數人可能會對製造安全套的橡膠過敏。

口服避孕藥如果按照說明書正確服用，失敗的可能性也是很小的。但是有些人不太耐受避孕藥，吃了後覺得頭痛、噁心、陰道不規則出血、發胖（其實不是真胖，主要是瀦留水分）等等。另外，避孕藥和避孕針有些人是不能使用的，在後面我們還會談到。

其他相對較少用的避孕方法，比如殺精劑、避孕凝膠等成功率也比較低。下面這張圖是世界衛生組織對各種避孕方法的評分，大家一看就明白了。

我們怎樣選擇合適自己的避孕方法呢？

首先，我們要看看有沒有某些避孕方法的禁忌症。如果對橡膠過敏，當然不能選擇安全套。

對於口服避孕藥和避孕針，下面的人群不適合：1.目前處於哺乳期；2.>35歲且吸煙者；3.肥胖的女性，用口服避孕藥容易長血栓；4.有嚴重的心臟病、高血脂、糖尿病、血栓疾病史、肝腎功能異常的；5.患乳腺癌或者其他激素依賴型腫瘤的患者；6.頭痛原因不明的患者；7.陰道出血原因不明的；8.精神異常不能自己控制服藥的；9.年齡>45歲。這些人群使用口服避孕藥或者避孕針有可能加重病情或帶來新的問題。

對於想使用節育環的女性，如果子宮形態異常，比如子宮過大、過小、有子宮肌壁間或粘膜下肌瘤、有過反覆放環但是都失敗的病史，對金屬過敏，都不適宜採用節育環避孕。如果想放一個含有激素的節育環（比如曼月樂環），那麼還要滿足上述避孕藥使用的條件才行。

如果平時身體挺好，沒有上面說的這些禁忌症，那麼通常而言，選擇任何一種避孕措施都是可以的。但是這裡面還是有些小講究：

1、如果你還沒有孩子，但是將來準備要孩子，那麼安全套和避孕藥是最好的選擇。如果您不願每天吃藥，又能堅持使用安全套，那麼安全套更好；如果您不喜歡套套的感覺，但是可以每天服藥，那麼口服避孕藥更好。

2、如果您有孩子了，或者在相當長的一段時間內沒有生育的計劃（比如5年），但是最終是否還生育尚未決定，那麼可以放節育環、做皮下埋置、或者用長效的避孕針。

3、如果您決定一輩子徹底不要孩子，那麼手術絕育是最可靠的方法。

4、緊急避孕藥需要多說兩句。很多女孩把緊急避孕藥當做常規的避孕手段，這是非常不正確的。緊急避孕藥激素的含量非常大，對身體內分泌的干擾很明顯。所以緊急避孕藥不能經常使用，一般而言每年使用不超過3次、每次使用應該間隔3個月或以上。

避孕方法，僅僅是避孕嗎？

除了避孕的作用以外，很多避孕方法還給我們帶來一些額外的好處。

1、安全套是防止性病（包括艾滋病）傳播的重要手段。

2、口服避孕藥，比如媽富隆、優思明等，是治療子宮內膜異位症、痛經的有效手段。長期口服避孕藥，還可以減少子宮內膜癌和卵巢癌的發生機會。

3、嚴重痛經、子宮肌腺症、月經量超級多的患者，可以通過放置特殊的節育環（比如曼月樂環）來治療。

4、有種口服避孕藥叫做「達英-35」，可以治療雄激素過多和多囊卵巢綜合征，最出名的就是能治療「青春痘」。

5、有些患者來月經前非常焦慮和緊張，這叫做經前期緊張綜合征，可以用口服避孕藥解決。

6、有些女性對精液過敏，可以使用安全套3-6個月達到脫敏的目的。

7、有些青春期女孩和快到更年期的女性會突然出現大量的陰道出血，這種現象叫做「功血」，可以採用避孕藥來治療。

通過以上的介紹，希望大家能對如何選擇合適的避孕方法有所了解。世界避孕日的一個口號是「愛，不要傷害！」。避孕失敗真的是一件傷害感情的事兒。科學避孕，是我們為對方負責的體現。

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※可以不愛，請不要傷害
※可以不愛，但請不要傷害
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※愛雙魚就不要傷害她，更不要奢求原諒
※你可以不愛，但請不要傷害
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※不愛它也請不要傷害它
※你可以不愛，但請不要傷害！
※不要讓艾灸傷害身體健康，太可怕，要注意
※不要讓你的愛傷害孩子，管孩子既要講道理，又要一定要有懲罰
※感情需要珍惜，不要傷害一個真正愛你的人
※單身狗也是狗，可以不愛請不要傷害！
※不要傷害一顆善良的心，不要辜負一個愛你的人
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※單身狗也是狗，可以不愛但請不要傷害！
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