北大腫瘤醫院專家：癌細胞被小蘇打餓死距應用尚早

最近，《重大突破！癌細胞竟被中國醫生用小蘇打「餓」死了》一文刷爆了微信朋友圈，文中稱其為「重大的醫學突破」並引發了老百姓的狂歡，人們彷彿看到了一種新的治癌方法即將挽救更多的患者，但是醫學界的人士似乎並沒有過早地陷入狂歡、興奮之中，因為「這僅僅是一個學術研究的初期結果，距離臨床應用還尚早。」

北京大學腫瘤醫院消化道腫瘤內科專家，主任醫師張曉東說：「看了新聞，我的第一反應是媒體又做標題黨！我不知道這個文章是不是經過了研究者的同意才發布的，如果沒有同意就發布，這種行為我們醫生是非常不認同的；再有，這麼初期的一個臨床試驗，我認為不適合做大肆的宣傳。文章標題寫「小蘇打餓死癌細胞」，可是靜脈注射用的碳酸氫鈉和我們吃的小蘇打顯然是不一樣的，這樣的標題黨對患者百害而無一利，對患者、對老百姓都是極其不負責！」

目前小肝癌的治療首選手術，5 年生存率不錯

「肝細胞癌中單個癌結節最大直徑不超過 3 厘米或兩個癌結節直徑之和不超過 3 厘米的肝癌被稱為小肝癌。目前我們對小肝癌的治療還是首選手術，而且 5 年生存率也不錯。」張曉東主任醫師說，「當然，手術也有禁忌，比方說患者高齡、心肺功能不好，或者說患者本身就是不選擇做手術等等，那麼還可以選擇射頻治療，也是國際通用的。」

「如果兩種療法都不合適，我們會考慮介入療法，介入療法有很多種，肝動脈栓塞、採用冷凍或熱凍等物理方法把腫瘤給殺死等都是。肝癌病灶很小的時候這些方法都被證明是有意義的，但是和大量的臨床觀察對比，大家還是認為手術應是首選，因為患者生存期最長，獲益人群也是最多的，其次就是肝射頻的方法。」

介入治療類似於「餓」死癌細胞，但有嚴格適應症

「如果病人肝癌病灶比較大，在我們醫院應用最多的就是通過介入栓塞讓病灶縮小。」張曉東主任醫師解釋說，「因為肝癌手術要保持兩個前提，第一要把腫瘤切乾淨，第二要保留足夠多的肝組織，如果病灶太大，把腫瘤都切完了，那麼就會導致剩餘肝組織不夠患者生存之需的情況。介入療法把供應腫瘤的血管栓一下，看能不能抑制腫瘤生長，或者是讓腫瘤縮小一部分，為保留更多肝臟組織的提供可能性。」

「其次是廣泛的肝轉移，我們用介入的療法讓腫瘤生長的慢一些，儘可能減緩腫瘤生長的速度，主要目的就是姑息治療，所以介入療法在肝癌治療上用的確實比較多，但是適應症也是非常嚴格的，不是所有的病人都能夠選擇去介入的。」

新聞報道有些誇大，患者別盲目治療

對於這一爆炸性的「前沿研究」，張曉東主任醫師強調，「這個研究僅僅是一個小樣本的臨床研究，距臨床應用還差的遠，治療只針對單灶的小肝癌，新聞報道中說研究中反應率是 100% 有效，但這並不意味著能適用到所有的肝癌病人治療中去，目前小肝癌規範治療還是以手術和射頻治療為首選，各個醫院如有臨床研究也要通過嚴格的倫理委員會審批和患者知情同意。」

「當然，我沒有看到在線發表的文章的全文，我也不質疑專家的臨床研究，我最早反對的是有些媒體的標題黨行為，小蘇打、反應率 100% 等都是學術報告語言，根本就不適宜在大眾媒體上做這種標題的宣傳，很大程度上會誤導老百姓。」

張曉東主任醫師還說：「肝癌是一種非常難治的腫瘤，在我國的發病率還是比較高的，為了治療肝癌，研究者們也是想盡了一切辦法、採取了各種的手段，非常支持同行們的研究，但過早的在公眾媒體上報道還是不妥。事實上，任何一個新葯或一個新的治療方法，想要拿到臨床上去推廣，必須達到 III 期隨機對照臨床研究才行，40 例的臨床研究僅僅是探索研究而已。其實肝癌治療在國際上和國內都是有共識和指南的，任何治療不能超越這個原則。」

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