是否「葯對其症」？

知識 09-27

如何留住兒科醫生？日前召開的廣東省人大代表重點建議辦理情況通報會上，省衛計委副主任陳義平透露，廣東將有多項對策緩解「兒科醫生荒」，其中包括 6 歲及以下兒童看病，部分醫療服務項目要加收不超過 30% 的費用。但這部分費用將納入醫保報銷範圍，不會增加患者負擔。

同時，還將設置一定的崗位獎勵金，確保兒科醫務人員收入不低於本單位同級別醫務人員收入平均水平。

有報道顯示，兒科醫生的工作量是其他普通成人科室的 1 .68 倍，但待遇卻僅為其 46%，性價比如此之差，付出與回報不成比例，兒科醫生供給不足，流失嚴重，缺口越來越大，也就並不意外。兒科醫生的不足，反過來再次加重兒科醫生的工作負擔，使得這一職業陷入惡性循環。

事實上，兒科醫生所面臨的這一困境，不過是整體醫療困境的一個縮影，兒科只是更為極端而已。

從這個角度來看，兒科醫療提價，提高醫務人員薪酬的決定，顯然意在突破這一困局，通過合理的價格機制，盡量縮減兒科醫生的回報與付出之間的差距，未嘗不是一條葯對其症的路徑。

事實上，價格機制的扭曲，從來不會讓任何一方受益，醫療服務同樣並不例外。被刻意壓低的醫療服務價格，更是醫療服務亂象的根源。在這方面，歷次的藥品價格機制改革，各種藥品控價方案的嘗試，均以失敗告終，醫療機構不得不從醫療服務收費之外創收開源，其實已是深刻的教訓。

不過，醫療價格的提高，從來也是喜憂參半。儘管提價幅度是否能夠真正體現醫療價值與醫生付出，仍需打上個問號，但公眾對於醫藥價格改革提價的擔憂，也不難理解。例如，兒科醫療提價，是否意味著孩子看病的成本將大幅度上漲，患者能否承受。這些擔憂當然也可以預期。

不過，假如始終迴避醫療服務價值的體現，扭曲的醫療價格，註定醫療服務難以擺脫困境。從這個意義上說，醫療服務提價不再遮遮掩掩，醫療服務價值回歸，至少與其付出成正比，自然值得期待。

可見，基於扭曲醫療定價機制之上，註定只能陷入沒完沒了的治亂循環，唯有從根本上改變現有醫藥體系畸形的定價機制，讓醫生真正通過診療服務與醫療技術獲得合理的回報，醫藥價格體系才能真正正本清源。而當診療、手術的價格能夠體現相應的醫生智慧與勞動的價值時，價格機制的作用甚至有望遏制當下普遍的過度醫療病症。

當然，僅僅簡單的提價，並不足以實現上述目標，醫療服務究竟該提價多少，是不是幅度夠大便算到位，答案恐怕是否定的，醫療服務真正意義上的合理定價，更有賴於對醫療服務成本與價值的務實衡量與測算。

最後，兒科提價不應無視患者的顧慮。如何將醫藥價格的調整更多通過醫保機制消化，將醫保買葯的模式，改為醫保買醫療服務、買手術、買預防保健，從而減少對患者的負擔轉移。同樣是醫療服務提價成為「對症良藥」的關鍵。