心血管病發時的異常表現

健康 09-06

如何辨別心血管系統疾病

老年人常同時患有多種疾病，各種疾病的癥狀常交雜一起，使其表現複雜化，而由於反應遲鈍，痛閾升高，記憶力減退，使其心血管系統疾病表現有其自身特點。

心血管病發時的異常表現

【呼吸困難】

是心臟病最常見的癥狀，據國內統計老年心肌梗死患者呼吸困難可高達68.25%。勞累時呼吸困難或陣發性夜間呼吸困難常是心功能不全和肺淤血的主要表現。但患者在有骨骼肌肉疾患、中樞神經系統疾患、惡病質、慢性支氣管炎、肺氣腫、哮喘等情況時，亦可出現呼吸困難。中老年人由於呼吸系統功能減退、體力活動減少、體重增加等因素，活動時也可發生呼吸困難，臨床上要注意鑒別。

【胸痛】

胸痛是冠狀動脈供血不足的主要癥狀，老年人常不典型，常表現為無痛或異位痛。急性心包炎、主動脈夾層動脈瘤等也可引起胸痛。其他非心臟疾患如肺梗死、自發性氣胸、胸膜炎、食管裂孔疝、肋間神經痛、頸椎病等亦可引起胸痛。

【心悸】

心悸是心臟搏動時的一種不適感，與患者的敏感程度有關，由心動過速、心律失常或高動力循環狀態引起，也是一種老年心血管系統疾患常見癥狀。

【發紺】

當血液中還原血紅蛋白增多，超過5g/L時即可出現發紺，是缺氧的表現，分中心性和周圍性兩種。中心性系由於右至左的分流或肺部疾患導致靜脈血未得到充分氧合、動脈血氧飽和度降低。

周圍性系由於心排出最降低、周圍循環血流緩慢或周圍血管收縮，組織從血中攝取氧過多所致，常見於心力衰竭時。多種心血管疾患及肺部疾患皆可引起發紺。

【水腫】

是一種常見癥狀，為組織間隙水分含量過多所致。常是右心衰竭的結果，多從下肢開始。但老年人患血栓靜脈炎、肝腎疾病、淋巴水腫、甲狀腺功能減退及營養缺乏等疾患時，也可出現水腫。老年人由於皮下組織減少、彈性差、靜脈迴流障礙的原因，也可出現下肢位置性或重力性水腫。

【暈厥】

暈厥是指突然發作的短暫性意識喪失。心排出量突然減少導致腦組織暫時缺血可引起暈厥。如由於心臟停搏而發生暈厥者稱為阿斯綜合征。如因反射性周圍血管擴張或急性大最失血而引起腦缺血發生暈厥者稱為血管性暈厥。非心血管疾患，如癲癇發作、腦或頸動脈疾患所致的一過性缺血發作、腦血管意外、前庭疾患、劇烈咳嗽等均可引起暈厥。

【咳嗽及咯血】

心血管疾病患者支氣管受壓時可引起咳嗽。如二尖瓣疾患患者左房擴大可壓迫左主支氣管引起咳嗽，主動脈弓動脈瘤和心臟腫瘤壓迫縱隔時亦可引起咳嗽。咯血雖是肺部疾病的常見癥狀，但心臟病發生肺淤血、肺水腫或肺梗死時都可發生咯血。

【夜尿和多尿】

左側心力衰竭或二尖瓣狹窄時左房壓增高可引起夜尿。心排血量不足時也可能引起夜尿。陣發性心動過速患者有時可引起多尿。

【嘶啞】

嘶啞是心臟病患者較少見的癥狀。甲狀腺功能減退患者可能出現嘶啞。二尖瓣狹窄所致嚴重左房擴大、巨大左房症及主動脈夾層動脈瘤壓迫左喉返神經時也可以出現。

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