中醫救急，隨手見功

中醫書友會第1083期

每天一期，陪伴中醫人成長

I導讀：中醫本來擁有治療急症重症的陣地，但如今治療的卻多是些輕病小病。今天小編想分享董老師的急救病例，與各位共勉。（編輯/盒子）

中醫救急有殊功——中醫治療急症的病例分析

作者/董洪濤

中醫能治病，而且擅長治急症。但不少人誤解了中醫，認為中醫治病不如西醫快。以下就我的幾則病例來分析，中醫治病到底是快還是慢。

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  中風

一女病人55歲，於2012年1月4日突然發作中風，當時頭暈，四肢乏力，跌倒在地，不能自行起來，但扶起來後可獨立行走，步態緩慢。急送去醫院檢查發現：右額頂葉腦梗，住院治療四天後開始出現言語含糊，答非所問，時有自言自語，時呼之不能應答，伴見四肢乏力加重，雙上肢持物不穩，不能下床行走。當時醫院考慮是右頂葉蛛網膜囊腫、腦萎縮，但繼續治療效果不明顯。再次診斷，認為是精神病，準備送去精神病醫院。

病人侄女相信中醫，2012年2月8日來診時，順便讓我幫助診治其姑姑。詢知現已能獨立行走，左手能持物。但精神極差，能勉強回答問題，伴左腿痛兩天，大便已經一個月未解。

因未能面診，根據癥狀判斷為陽明病兼有血瘀。參考前賢治療此病的經驗，處方如下：

懷牛膝50克，生地90克，阿膠20克（烊化），蒲黃10克，五靈脂50克，柴胡30克，炙甘草15克，枳實30克，赤芍30克，生大黃30克。三付，水煎服，日一劑。並囑若葯後大便太稀，停葯即可。此後未再聯繫。

四年後得知，病人服藥三付後，諸症豁然消失。四年來未再服藥，至今身體健康，且遠勝於前。方若對證，效果確實是桴鼓相應。

此方自張大昌《十一師秘要》的腦溢血方及腦血栓方（朱雀湯）化出。張大昌腦溢血方：桂枝50克，炙甘草30克，生龍骨30克，生牡蠣30克，懷牛膝50克，生地125克。張大昌腦血栓方（朱雀湯）：五靈脂50克，阿膠3挺（編者按：一雲3兩），艾葉15克，生地30克。

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  腎結石

再舉一病例。一位男病人，三天前因血尿檢查出右腎結石，疼痛難忍，不得已去醫院急診，用過阿托品、地佐辛等葯，但只能維持四五個小時不痛，移時又複發。來診前，上午又因疼痛劇烈而急診，用過同樣的西藥，至下午疼痛又發作，病人家屬不敢再用西藥，送來我門診。

診見病人腰痛劇烈，不能直腰，小腹脹滿，已經一天未排小便，自服止痛藥無效。懷疑是腎結石，病情緊急，當先止痛。急針太溪、三陰交、太沖、水泉、人中、湧泉諸穴，痛略減；再針耳穴：腎、神門、皮質下，腰痛大減，但仍腰脹，加針耳穴腰椎，其腰脹即消失。

囑病人盡量放鬆，深呼吸。留針時疼痛又發作，行瀉法，其腰痛及腰脹又消失。留針半小時許，疼痛未再發作。

病人家屬說，從來不知道針灸能急救，只是以前在我這裡針灸，效果不錯，想來試試，反正西藥效果也不好，沒想到針灸療效如此之好，稱神奇也不為過。

經言：虛勞腰痛少腹拘急，八味腎氣丸主之。再給病人處以八味腎氣丸合煨腎丸及元胡止痛散加減方，連續服七付以鞏固療效。隨訪三個月，疼痛未再發作。

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  腹瀉

再如，一女病人因吃錯東西而腹瀉一天，每半小時腹瀉一次。病人媽媽來針灸時問能否幫助其女兒，我告訴她針灸治療急症最有速效，其媽媽馬上叫女兒來急診。針臍上下左右各一寸四穴以止瀉；配足三里與太白調和脾胃；並灸太白以升脾陽。病人告知，留針半小時腹內即有咕嚕咕嚕的響聲，其腹瀉立愈。

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  中醫擅長治急症

有人說中醫是慢郎中，那是因為他們沒有見過中醫急救的神奇。李可老中醫就用大量的臨床實踐，充分證明了中醫治療危急重症的切實療效。《內經》中談到針灸，也多數是治療急症重病，只要不是槍傷、骨折、大失血、大失液或腫瘤壓迫等病症，一般可首選針灸療法。針灸最能體現出中醫救急的所長，我臨床試以針灸救急，頗覺得心應手。

針灸為什麼能治病？因為人體有經絡，經絡內聯五臟六腑，外絡四肢百骸。經絡上有穴位，針灸刺激這些穴位，施以補瀉手法，可收平陰陽、調臟腑、通經絡、和氣血、安神志的治療效果。不管是什麼樣的疾病，小病輕症還是重病急症，其病機不離陰陽、臟腑、氣血、經絡、神志這幾個方面，因此說，針灸能治百病。善針灸者或施針或用艾，能挽回造化，扶起沉痾，其功之大，不可勝數。

針灸在急症上有廣闊的應用前景。在急症初期，邪正相爭，往往邪偏盛而正未衰，此時救治的關鍵在於快速截斷。針灸最擅攻逐邪氣，頓挫病勢，並可預防變症。或問，若遇到不適合針灸的急症怎麼辦呢？筆者以為，搶在發病早期針灸常能轉急為緩，為進一步的治療提供基礎。比如，中風極早期點刺十宣放血，可大大預防後遺症的發生。

十多年來，我臨床上應用針灸治療急症的病例極多。總結十餘年的臨床工作，我用針灸治過的急症有：昏迷、休克、流感、高燒、腮腺炎劇痛、急性頭痛、頭暈、急性支氣管炎、哮喘急性發作、心絞痛、急性胃腸炎、胃痙攣、急性腸扭轉、腎絞痛、急性胰腺炎、痛經、急性中耳炎、急性扁桃體炎、牙痛、急性咽喉炎、急性扭傷、急性尿瀦留、急性蕁麻疹、急性脅痛、痛風、腰腿痛等，皆能應針取效。

比如，音啞針通里或神庭可立愈；高血壓頭暈，針百會、豐隆立降；腹脹則針內庭；牙痛則針合谷；失眠則針百會；咽痛刺商陽出血；眼紅刺耳尖放血；腰腿痛刺靈骨、大白等，多可隨手見功。

中醫本來擁有治療急症重症的陣地，但如今中醫治療的多是些輕病小病及慢性病症，臨床用中醫治療急症重症的少之又少。為什麼？一則中醫人沒有掌握中醫治療急症重症的方法，是不會治；二則擔心出現意外說不清楚，這是不敢治。孫思邈告誡：不得瞻前顧後，自慮吉凶。臨床上遇到急症，明明可以立即幫助緩解病情，此時是發揚醫德，還是明哲保身，只能說見仁見智了。

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