不同節段的椎管內腫瘤，神經系統體征有哪些？

椎管內腫瘤是指發生於脊髓本身及椎管內與脊髓鄰近的組織的原發性或繼發性腫瘤的總稱，可發生於任何年齡。椎管內腫瘤患者多為20~60歲成年人，男性略多於女性。

從椎管內腫瘤患者的神經系統體征來看的話，患者腫瘤所處的脊柱節段將直接影響患者的體征表現。

當椎管內腫瘤患者的腫瘤位於顱頸交界區時，腫瘤常累及第11、12顱神經，使後柱受壓，引起患者出現位置覺、震顫覺和輕觸覺障礙;患者四肢表現為上運動神經無損害，C2支配區可有感覺障礙。

當椎管內腫瘤患者的腫瘤位於上頸段時，患者癥狀可表現為枕、頸區痛及感覺異常。病變節段以下可有痙攣性四肢癱，肱二頭肌腱反射亢進。

當椎管內腫瘤患者的腫瘤位於頸5時，脊髓病變可致患者出現三角肌、肱二頭肌，旋後肌萎縮性癱。感覺 障礙延伸至臂外側，肱二頭肌及旋後肌反射消失。

當椎管內腫瘤患者的腫瘤位於頸6時，脊髓病變可致患者出現肱三頭肌及腕伸肌癱，部分性垂腕，相應皮節以及有感覺障礙。

當椎管內腫瘤患者的腫瘤位於頸7時，脊髓病變可導致患者出現腕屈肌和指屈指 伸肌癱，感覺障礙涉及臂中線偏尺側。

當椎管內腫瘤患者的腫瘤位於頸8時，脊髓病變可引起患者出現手內在肌萎縮性癱，爪形手畸形，可有Horner征，感覺障礙累及臂內側，第4、5指。

當椎管內腫瘤患者的腫瘤位於胸段時，腫瘤的臨床定位通常依賴感覺障礙水平，難以憑藉肋間肌力判斷。

當椎管內腫瘤患者的腫瘤位於腰1、2時，患者可出現感覺和運動障礙，導致出現提睾反射喪失。

當椎管內腫瘤患者的腫瘤位於腰3、4時，患者可出現感覺和運動障礙，表現為與是否累及馬尾神經有關。當病變累及馬尾神經時，患者癥狀表現為小腿馳緩癱，膝踝反射消失。如果脊髓馬尾同時受累可表現為一側小腿痙攣癱，另一側馳緩癱;未累及馬尾神經根時，股四頭肌減弱，膝反射消失，而跟腱反射 亢進，踝陣攣出現

當椎管內腫瘤患者的腫瘤累及圓錐和馬尾區脊髓時，患者早期癥狀可有腰痛、鞍區及下肢痛或麻木。

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