遏製藥價上漲沃爾格林聯合PBM公司成立「正義聯盟"

健康 09-08

遏製藥價上漲沃爾格林聯合PBM公司成立「正義聯盟

作者：李偉

還記得美國DC漫畫旗下超級英雄團隊「正義聯盟」么？這伙由有超人、蝙蝠俠、神奇女俠、閃電俠、綠燈俠、海王、鋼骨、神奇隊長、元素女、火風暴、綠箭俠等組成的聯盟之所以建立，據說是因為英雄們意識到，如果獨自戰鬥，無論能力多麼強大，也有無法應對的危機。於是，超級英雄們集結在一起，齊心協力，作為防禦的第一線，應對地球所面臨的威脅，共同捍衛真理、正義和自由。

聽上去有點「中二」，可是群毆勝過單打，齊心好過獨斗是不錯的道理。哪怕在醫藥行業也是如此。

近期，在美國醫藥行業，製藥公司Mylan生產的過敏反應急用藥品EpiPen價格上漲引起的抗議風波愈演愈烈，甚至好萊塢明星、參議員都紛紛聲討。確實，近幾年EpiPen的價格上漲幅度過高過快，2007年，EpiPen這個實際價值1美元的注射藥物的單價約為57美元，如今其價格已飆升至逾600美元。在美國，對於藥品漲價，民眾除了抗議聲討，還有哪些制衡機制？

藥店巨頭聯合PBM公司降低葯價

遏製藥價上漲沃爾格林聯合PBM公司成立「正義聯盟

製藥公司Mylan將EpiPen的價格上漲400%而備受公眾輿論鞭撻後，PBM公司的發展勢頭迅猛也將給製藥公司帶來麻煩。而Mylan公司上周已經開始採取措施以挽回影響，主要是加大出貨量、增加折扣、提供非專利葯等。分析人士表示，儘管Mylan公司處於壟斷地位，但是這一局面持續不了多久，而且藥品福利管理者通過加強其影響力，已經準備好將製藥商拉到談判桌前。

Fitch Ratings的分析師在本周發表的一份報告里寫道，「在過去四年里，幾乎所有主要的藥品零售及郵購經銷商，藥品福利管理者和藥品批發商都結成夥伴關係，從而形成超大藥品採購團體、理想的分銷網路或流線型供應鏈。這些舉措的主要目的是讓市場份額和影響最大化，同時精簡成本。」

藥品福利管理者代表僱主或政府醫保計劃，如Medicare和Medicaid，進行合同談判，幫助客戶更好地協調醫療護理，同時通過大量購買藥品管理用藥開支，談判達成更有利的合同，有時是排他性的合同，來降低藥物費用。考慮到新型生物藥品的天價，以及其他眾多高昂的處方葯，如吉利德科學（Gilead Sciences）、艾伯維（Abbvie）、默克（Merk）等藥廠生產的丙肝藥物，藥品福利管理者發揮的作用更顯重要。

近期，藥品福利管理者又進入了病人基礎更為寬廣深厚的新領域。快捷處方公司通過啟動針對糖尿病人的新計劃，對控制藥物開支做出新的努力。該計劃將賽諾菲（Sanofi）的胰島素產品Lantus以及禮來（Eli Lilly）的價格較低的生物仿製葯Basaglar囊括其中，不過更昂貴的品牌葯仍然位列Express Scripts的藥品目錄且折扣額度未公布。

Express Scripts的新「糖尿病護理價值計劃」為每位病人的藥物開支設定了上限。而先Express Scripts一步，八月CVS的Caremark宣布，將會代表僱主和醫療保險客戶把賽諾菲的主打胰島素產品Lantus排除在其付費藥品名錄之外，取而代之的是較便宜的生物仿製葯Basaglar。

像CVS的Caremark等藥品福利管理公司認為沒必要為老的品牌葯埋單，因此當較廉價的非專利葯和生物仿製葯出現後，且安全性和有效性同老的品牌藥物一樣，他們每年都將數十種老的品牌葯移除藥品名錄。

本月早些時候，CVS的Caremark在聲明中宣布，「從2017年1月1日起，我們計劃將35種藥品從標準藥品目錄移除，包括10種價格飆升的藥物。藥品目錄調整將有利於客戶和參保成員削減開支。」

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