抑鬱的反面不是快樂，而是活力——走近抑鬱

抑鬱者說

「我有自殺傾向，但如果你從表面上看我的生活，你不會看到一個自殺傾向的孩子。你會看到一個籃球隊隊長、戲劇班的學生、學習英語的學生、經常出現在榮譽榜上、經常出現在任何派對上的人。所以你會說我不是抑鬱，你會說我不會自殺，那你就錯了。那天晚上坐在床上，旁邊是一瓶葯，我手上拿著紙筆，我想著要終結自己的生命，我差一點點就做了。」

他的分享讓我想起幾年前一個校友的自殺，她很優秀，來自中產家庭，擔任學生會、社團、班級幹部，是很多人羨慕嫉妒的對象。這樣優秀的一個女生，在凌晨三四點左右，同學都熟睡的時候選擇了跳樓自殺。

類似的自殺還有很多，他們看起來的樣子和真實的樣子不一樣，外人看來，他們一切都好，令人羨慕;他們卻認為自己一無是處、生活沒有意義、活著很痛苦。不是他們作，而是患了抑鬱症。還有很多抑鬱症患者正在考慮自殺，甚至制定了詳細的自殺計劃，他們還沒執行的原因不是怕死，而是怕身邊的人傷心。抑鬱離我們有多近?昆士蘭大學的臨床心理在線課程上，76%的人表示自己曾有過抑鬱經歷,10%的人表示沒有經歷過抑鬱，14%的人不確定。

抑鬱診斷

如何判斷一個人是否患了抑鬱呢?接下來給大家簡單普及下抑鬱的診斷標準。根據DSM-5，抑鬱障礙包括好幾種，較引人關注的是重性抑鬱和持續性抑鬱(惡劣心境)。

重性抑鬱的診斷標準：

在同樣兩周內，出現5個或以上下列癥狀，表現出與先前功能相比不同的變化，其中至少1項是心境抑鬱或喪失興趣/愉悅感。

1.幾乎每天大部分時間都心境抑鬱，自己主觀報告(感到悲傷、空虛、無望)或他人觀察(流淚)。(兒童青少年表現為情緒易激惹，情緒暴躁。)

2.幾乎每天或每天大部分時間，對幾乎所有活動失去興趣或興趣明顯減少。

3.未刻意控制飲食的情況下，體重明顯減輕或增加(一個月的體重變化超過5%)，幾乎每天食慾都減退或增加(兒童表現為未達到應增體重)。

4.幾乎每天都失眠或睡眠過多(躺在床上，不想起床)。

5.幾乎每天都精神運動性激越或遲滯(他人觀察和自己主觀體驗)，通俗講是坐立不安、反應遲鈍。

6.幾乎每天都疲勞或精力不足。(因為總感覺累，所以睡的多，不想起床，見第4條)。

7.幾乎每天都感覺自己毫無價值，或過分、不適當的感到內疚(甚至達到妄想的程度，如自己應對貧困地區的人負責)。

8.幾乎每天都存在思考或注意力集中的能力減退，猶豫不決(自己主觀報告或他人觀察)。

9.反覆出現死亡的想法(不僅僅是恐懼死亡)，反覆出現沒有特定計劃的自殺觀念，或有某種自殺企圖，或有某種實施自殺的特定計劃。

這些癥狀引起了痛苦、影響正常的生活、學習、工作，且這些癥狀不是由於軀體疾病或物質使用導致的。在美國，重性抑鬱12個月的患病率約7%，在不同年齡群之間有顯著差異，18-29歲的患病率是60歲及以上患病率的3倍;青少年早期發病的群體中，女性比男性患病率高1.5-3倍。

持續性抑鬱障礙(惡劣心境)

至少在2年內的多數日子裡，一天中的多數時間中出現抑鬱心境，既可以是主觀的體驗，也可以是他人的觀察。(兒童和青少年的心境可以表現為易激惹，且持續至少1年)

抑鬱狀態時，至少有以下2項癥狀存在：

1.食欲不振或過度進食。2.失眠或睡眠過多。3.缺乏精力或疲勞。4.自尊心低。5.注意力不集中或猶豫不決。6.感到無望。美國持續性抑鬱障礙的12個月患病率約為0.5%，慢性重性抑鬱障礙約為1.5%。

為何會抑鬱?

素質-應激模型認為，基因和環境在抑鬱發作中起著關鍵作用。基因可以解釋40%，其餘的歸因於環境。一級親屬(父母、子女、兄弟姐妹)中有重度抑鬱患者的個體患抑鬱症的概率比一般人增加2-4倍。

童年期遭受過創傷、虐待、被忽視等悲慘經歷的人，更容易得抑鬱症。壓力事件是激發抑鬱的外部元兇，幾乎沒有抑鬱是在未經歷壓力事件下發生的。當然，並不是每個經歷壓力事件的人都會抑鬱。簡單來說，具有潛在易感性的人群(基因、生理、心理)，被生活中遭受的壓力事件觸發，導致了抑鬱發生。即使有易感性，如果生活一直一帆風順，不受刺激，抑鬱也不會發生。

認知行為模型從認知行為角度解釋了抑鬱為何發生。此模型認為人之所以得抑鬱症是因為經歷的失敗太多了，產生了習得性無助，認為自己做什麼都沒用，所以就啥也不想做。認知上，對自己、世界、將來持負性想法。具有悲觀的解釋風格，把壞事情的發生歸因於內部的、穩定的、一般性的因素，好事歸因於外部、隨機因素。比如，考試考砸了，認為自己笨、不努力學習，啥也做不好。考好了，認為試卷簡單。

治療

抑鬱症的治療最普遍的是藥物治療，不得已才選電休克療法。心理干預如認知行為療法(CBT)和人際關係療法(IPT)也被證實有較好的療效。認知行為療法從行為和認知兩方面對患者進行干預，行為方面，讓患者從事自己曾經感興趣的活動。比如，崔永元患抑鬱的時候重拾兒時興趣-老電影。認知方面，進行認知重構，追蹤負性想法，尋找支持和反對負性想法的證據，重新評估原來的想法。

另一個方法是運動。研究證實，運動在對抗抑鬱方面也有較好的效果，運動可以調節體內的化學遞質。所以，當你心情不好的時候，去運動吧，絕對不會錯!迴避抑鬱,只會讓它更兇猛，你越躲,它越強。而另外一些人，他們承認並接納自己有抑鬱這個事實，他們表現得更好一些，能夠接納自己抑鬱的人最終會康復起來。

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