煎煮和服用中藥不是煎兩遍混合後再服下這麼簡單

說到中藥的煎煮和服用，多數人會認為很簡單，不就煎兩遍，每遍30分鐘，藥液混合後分2次服嗎？真的這麼簡單？在此提醒大家，要做到正確、科學地煎煮、服用中藥，其實講究很多。

【煎　葯】

■選擇器皿

有些人家中沒有藥罐，為圖省事便使用煮飯的鋁、鐵、錫等鍋具，這些金屬器具所含的金屬元素，容易與中藥里的某些成分發生反應，輕者影響藥效，重者會產生毒副作用。因此，煎藥一定要用砂鍋、陶罐或搪瓷罐。

■浸泡

為保證藥物的有效成分充分析出，煎藥前可以先將藥材浸泡30分鐘，加水量一般以浸過葯面2-5厘米為宜。

■煎煮時間

藥物的煎煮時間也是有講究的，一般藥物煮沸後再小火煎20-30分鐘即可，但不同中藥的煎煮時間往往有所不同。

——解表類、清熱類的藥物不宜久煎，一般煮沸後再煎10-20分鐘即可；

——滋補類藥物的煎煮時間可略長，第一煎應小火慢煎40-60分鐘，第二煎的時間可略短；

——甲殼類或毒性藥物則需要先其他藥物煎30分鐘至1小時，以幫助有效成分充分析出或降低毒性，即「先煎」；

——大部分芳香類藥物，如薄荷、藿香、木通、砂仁等含揮髮油，久煎會使有效成分揮發而降低藥效，故應在藥液熬好前5-10分鐘再放入，即「後下」。

■特殊處理

有些藥物需要經過特殊處理後，方可入葯。如阿膠等需要先單獨溶化後再與煎好的藥液混合同服，稱為「烊化」；而白參等貴重藥材應單獨加水蒸30分鐘左右，再與煎好的藥液混合服用，稱為「另煎」。

還有一類藥物需「包煎」，即把藥物用紗布包好再進行煎煮，這類藥物主要包括花粉、種子及細粉類藥物，它們容易漂浮在水面，不利煎煮，如蒲黃、葶藶子、滑石粉等；以及含澱粉、黏液質較多的，易粘鍋，如車前子；還有絨毛類藥物，它們混入藥液容易刺激咽喉引起嘔吐，如旋覆花。

【服　葯】

■溫服

大部分藥物都宜溫服，即葯煎好後放涼一會兒，待其不冷不熱時服，每日2-3次。

■熱服

凡治療傷風感冒的葯，宜趁熱服下，以達到發汗目的；祛寒通血脈的葯也如此，以利於祛寒活血。

■冷服

即在藥液完全冷卻後服用，一般是指解毒藥、止吐葯、清熱葯。

■頓服

是指藥性峻烈的小劑量湯藥，要一次性服完，目的在於使藥物在不傷正氣的情況下，集中藥力，發揮其最大效應，如通便、化瘀葯等。

■頻服

凡咽喉病者、嘔吐病者，宜採用頻服的方法，即少量多次服用，尤其是咽喉病者，更應頻頻含服。

【飲食禁忌】

服中藥要注意飲食禁忌，首先是病情本身需要禁忌，如水腫病人宜少食鹽，糖尿病人少吃糖等；其次，還應注意某些藥物的禁忌，如含地黃的中藥應忌食蘿蔔，有土茯苓的忌茶葉，服荊芥時忌河豚與無鱗魚等，服瀉下藥不宜進食生冷油膩以及難消化的食物等。另外，無論是服那種藥物，服藥期間都應忌食魚蝦等發物和蔥、椒、姜、蒜等辛辣刺激性調味品。

│湖南中醫藥大學第二附屬醫院主任藥師-王青/文，許建/編

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