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痛風后千萬要遠離這幾類葯,一不注意就會升高尿酸誘發痛風!

痛風的誘發因素有很多,比如高嘌呤飲食、酗酒、過度勞累、緊張、寒冷刺激、關節損傷、房事不節等等。這些因素對於痛風和高尿酸血症的影響,相信風友們都已經耳熟能詳,而我們今天要介紹的是藥物對痛風的影響。

影響痛風的藥物大部分通過影響尿酸在腎臟的轉運,使得腎臟對尿酸的排泄減少,從而誘發痛風。以下這些藥物已經明確會影響尿酸的排泄,痛風和高尿酸血症患者在選用時最好能有替代藥物,如必須服用,則需同時服用預防痛風發作的藥物。

利尿劑。呋塞米、氫氯噻嗪、吲達帕胺等利尿劑及含有利尿劑的降壓藥如復方降壓片等,長期使用利尿劑,一方面會使血容量減少,引起腎小管對尿酸鹽的重吸收增加;另一方面還可導致血乳酸過度產生,從而抑制尿酸鹽在腎小管的分泌。這些都會降低腎臟排泄尿酸的能力,引起血尿酸濃度升高,誘發痛風發作。

阿司匹林。阿司匹林對尿酸代謝具有雙重作用。大劑量的阿司匹林(>3g/d)可明顯抑制腎小管對尿酸的重吸收作用,使尿酸的排泄增多;中等劑量的阿司匹林(1~2g/d)則以抑制腎小管的尿酸排泄為主;雖然小劑量阿司匹林(

抗結核葯。吡嗪醯胺和乙胺丁醇均可抑制尿酸的排出而升高血尿酸,也常誘發痛風發作,因此服用上述抗結核藥物的患者亦應經常檢測血尿酸水平。

某些免疫抑製劑。如環孢素通過影響細胞免疫減少尿酸的排出,尤其是在腎功能不全的患者更不容易控制尿酸,因此對這些患者應該定期監測血尿酸。

部分抗生素。喹諾酮類(如氧氟沙星、加替沙星等)、青黴素等抗生素大多由腎臟排泄,這些抗生素的排出時會和尿酸競爭排泄通道,從而使尿酸的正常排泄受到影響,使得體內的尿酸水平升高,進而誘發痛風發作。

降脂葯。煙酸是降脂葯中的常用成份,它雖然具有良好降脂作用,但它也有明顯的升高血尿酸的副作。因此,血脂異常且合併高尿酸血症的患者在選擇降脂葯時要特別注意藥品成份。

部分中草藥。含有馬兜鈴酸的中草藥引起腎損害已日益受到臨床重視,其中包括木通、防己、馬兜鈴、天仙藤和青木香等。這些中草藥對腎功能及尿酸的排泄可能有明顯的影響。因此,高尿酸血症及痛風患者應該慎用。

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