它是舌紅，咽喉腫痛，發熱的剋星，漫談中藥銀翹散

健康 10-10

上篇我們談到桑菊飲，篇末我提到，風、熱、燥三邪此消彼長，當風熱長而燥尚未顯現時，即我們說的風熱犯衛。此時，因風熱初傷津液，則口微渴。但風熱之象較重，如咽喉腫痛，發熱，微惡風寒，頭痛，舌紅，苔薄白或薄黃，脈浮數。

談到銀翹散，我們可能會忽略一個問題，為什麼銀翹散內用辛溫解表葯：荊芥、豆豉，為什麼汗法的銀翹散不用麻黃與桂枝？

荊芥

吳鞠通之子得溫病曾經被誤治，當時「法不離傷寒，方必遵仲景。」大多外感以風寒立論，醫者多不識溫病，而且當時雖有辛涼解表之法，但無辛涼解表之方。王安道等人立論不精，雖然他們倡導辛涼之法，但立方不準，甚至於辛溫葯中加苦寒葯為方。他本人認為「春時溫之風邪，入自口鼻，首犯太陰之說，示以肺衛氣分所見表證。」嚴格與《傷寒》太陽表證相區別，並認為「溫病忌汗，汗之不惟不解反生他患。」「徒發其表亦無益也。」故而，面對不同於太陽中風的溫病初期，其本身有津液虧損的病機，津汗同源，過力發汗會加重津液虧損。而溫病銀翹散的「葯汗」似比傷寒桂枝湯證「葯汗」為輕，更別提與麻黃湯證比。所以銀翹散解表只用了辛涼解表的薄荷，佐以性微溫的辛溫解表葯，荊芥和豆豉，於解表看，可謂性平，且均為平和解表劑。

銀花

銀翹散中重用銀花、連翹為君，以「解毒而輕宣表氣」，從而確立了辛涼解表的立論，並取得臨床滿意的療效。該方由清心涼膈散而成，而清心涼膈散又由《局方》涼膈散去芒硝、大黃加生石膏、桔梗而來，吳鞠通於清心涼膈散基礎上再去黃芩、梔子、石膏，重用連翹加大量銀花。使得從涼膈散的攻下助清上，到清心涼膈散專治上中二焦熱邪變為銀翹散疏風清熱之方。此外針對津虧，銀翹散佐以竹葉，蘆根以清熱生津。