自測血壓，要注意什麼

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昨天（2017.10.8）是「全國高血壓日」，今年高血壓日的主題是「知曉您的血壓」。家庭自測血壓是提高高血壓知曉率的有效手段，沒有高血壓的家庭成員也應在家中定期測量血壓。那麼，在自測血壓時，要注意些什麼呢？

什麼是家庭自測血壓

家庭自測血壓由患者本人或家人協助完成，因在熟悉的環境中測量，可避免白大衣效應，可評估數日、數周，甚至數月、數年間血壓的長期變異和降壓療效。

家庭自測血壓常用2種血壓計

水銀柱血壓計

水銀柱血壓計是目前臨床使用最普遍的血壓計，很多人片面地認為只有這種血壓計才能準確測量血壓。實際上，水銀柱血壓計因可能會造成嚴重的汞污染，在國外已趨於淘汰；且對非專業人士來說，正確掌握水銀柱血壓計的測量方法並非易事，即使是醫生測量，也存在各種因素導致的誤差和讀數不夠精確的問題，更不用說聽力下降的老年人。

電子血壓計

隨著技術的進步，各種使用方便、價格便宜的電子血壓計進入尋常百姓家庭，為家庭自測血壓創造了條件。電子血壓計測量較為客觀，方法容易掌握，便於攜帶和重複測量，價格實惠，還可以測量脈搏、儲存血壓和脈搏數據。

家用電子血壓計有上臂式、腕式和指套式3 種。上臂式電子血壓計可靠性較好，被各國指南一致推薦；腕式電子血壓計使用和攜帶方便，但測定結果受手腕位置及腕部解剖結構的影響較大，通常僅適用於寒冷地帶或肥胖者沒有合適袖帶時；指套式電子血壓計不推薦使用。

使用電子血壓計的8點注意事項

測量前1 小時內避免劇烈運動、進食、吸煙、飲用含咖啡因的飲料或濃茶，測量當天避免飲酒。測量前排空小便，放鬆精神，安靜休息至少5 分鐘。

測量時，一般選擇坐位（除卧床患者外），手臂與心臟保持同一水平，必要時可擱置軟墊。雙腿放鬆，自然著地，避免交叉。上臂裸露或穿著薄內衣（切忌衣服太厚，或將衣袖全部挽起堆積於上臂），放鬆手臂肌肉，手掌向上平伸，不要緊握拳頭。排空氣囊袖帶內氣體後，將袖帶平整舒適地縛於上臂,袖帶下緣距肘彎兩橫指, 鬆緊度以能伸入兩個指尖為宜（過緊或過松均會影響測量準確度）。

每次測量宜選擇同側手臂（一般為右臂），以便對比。初診患者宜測量雙側血壓。左右上臂血壓可有10 毫米汞柱差別，常為測量誤差所致；若總是某一側手臂血壓較高，宜選血壓較高的那側手臂測量；若左右上臂血壓相差超過20 毫米汞柱，提示可能存在血管狹窄性病變。

使用非全自動電子血壓計時, 充氣時的最高壓力應超過預計收縮壓水平30 毫米汞柱；放氣時速度要均衡, 每秒2 ～ 3 毫米汞柱，速度過快易造成聽診誤差, 速度過慢可造成上肢淤血, 使舒張壓偏高。

短時間內反覆測量時，宜間隔1 分鐘。第一次測量值往往較高，可取兩次血壓的平均值；若兩次測量值相差超過5 毫米汞柱，應再次測量，計算3 次血壓的平均值。

讀數時要盡量避免「尾數偏好」（如經常讀取10 的倍數）, 應精確到更小的偶數，即取0、2、4、6、8 毫米汞柱的尾數。

詳細、如實記錄每次測量的日期、時間和血壓值，也可使用有數據儲存功能的血壓計。

心率很快、很慢，或完全無規律時（如房顫），電子血壓計數值可能不可靠或無結果，應及時就醫。

測量頻率視情況而定

人體血壓水平的高低存在晝夜節律，多數人早晨血壓較高，晚上血壓較低。若能在早上測得一天中的最高血壓，在晚上測得一天中的最低血壓，可全面了解血壓情況。

診斷和治療初期的患者，宜每日早晚（早餐和服降壓藥前，晚上睡覺前）各測量血壓1 次，連續測量1 周后，去除第1 天血壓值，計算後6 天的平均值。

病情穩定、長期觀察的患者，宜每隔3 個月按前述方法觀察一周血壓平均值。

一般隨訪的患者，若血壓穩定，可每周選擇1 ～2 天，早晚各測量血壓1 次；若血壓未控制、波動大，或服藥不規律，宜增加測量次數，每天早晚各測1次或每周自測幾次。

血壓正常者可每年測量1 ～2 次；診室血壓或家庭自測血壓未達到高血壓的診斷標準，但血壓水平較高者（如≥ 130/80毫米汞柱），應增加測量次數，每月或每個季度測量1 次。