病人用補中益氣湯10劑仍未痊癒，父親動了二味葯，效果立竿見影

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1979年5月，余診治一女性患者。患者述其精神不振，倦怠乏力，肢體軟弱，食欲不振，大便溏薄，日2~3次，少腹脹悶不適。舌淡苔白，脈虛弱。

診為中氣不足。立方以補中益氣湯加減：党參15克，焦白朮15克，升麻6克，柴胡12克，炙黃芪15克，當歸15克，陳皮6克，炒山藥18克，炒薏仁12克，炙甘草5克。水煎服，每日1劑。

患者此方連服10劑，病情時有好轉，但總不能痊癒。余欲改方另用，即與家父商討。家父觀方刻許，提筆作處方修改：只動二味藥劑量，即改升麻2克，柴胡3克，囑患者連續服用3~5劑。患者服藥後，精神大有好轉，病情已向痊癒。

余不解，向父請教。父云：補中益氣湯為治療勞倦傷脾，中氣下陷而用，有昇陽舉陷之功，其組方之妙，在於用升麻、柴胡為引。李東垣稱「升麻發散陽明風邪，升胃中清氣，又引甘溫之葯上升，以補衛氣之散，而實其表，故元氣不足者，用此於陰中昇陽。」《本草備要》中雲柴胡「味薄氣升為陽，主陽氣下陷，能引清氣上行」。故臨床中，許多醫家都言：「胃中清氣沉，用升麻、柴胡，氣之輕而味厚者，引胃氣以上騰，復其平位，使能升浮以行生長之氣矣。補中之劑，得發表之品而中自安。益氣之劑，賴清氣之品而氣益倍，此用藥有相須之妙也。」家父進一步指出，原方升柴只用二或三分，其藥量之少，意在取輕薄之性，舉下陷之清氣，以歸脾胃。升柴若用二三錢，能去散肌表。若少用二三分，能升提下陷。補中益氣湯升柴少量，可提元氣，升達參芪以補中氣。故本案減柴胡、升麻用量，而能升舉陽氣，是為引經之妙用也，重用柴胡、升麻，則反無功矣。

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