孕婦腹部疼痛腹腔有積液 原是胎兒「撐破」子宮瘢痕

（原標題：未足月胎兒「踢破」子宮 醫院急剖宮母子幸平安）

廣州日報深圳訊 子宮突然破裂、胎兒的腿踢到了子宮壁外，胎心微弱難測。就在10月2日十一長假期間，懷孕35周的深圳准媽媽劉玲（化名）經歷了這樣驚險一幕。記者昨日從深圳某醫院獲悉，當日醫院開通綠色通道，多學科合作緊急剖宮產，目前母子平安。

腹部疼痛疑是子宮破裂

10月2日早晨6時許，35歲的孕婦劉玲隱約感覺腹部疼痛。她已經懷孕35周了，剛開始她以為是胃痛，並未太在意。然而隨著時間推移，她的腹部疼痛加劇。家人立即將劉玲送到附近醫院就診。由於情況越來越嚴重，上午10時30分左右，劉玲又被轉送到急診科。

在該院急診科，劉玲肚痛越發嚴重，根據監測，她的血壓、脈搏、呼吸和氧飽和度等關鍵的生命體征在惡化。急診科醫生初步懷疑孕婦子宮破裂。這意味著孕婦和胎兒的生命都有危險!

B超顯示腹腔大量積液

在B超室，醫生檢查發現孕婦腹腔大量積液，而且在宮前壁近宮底處，胎兒股骨回聲在子宮肌層以外，患者該處觸痛也非常明顯，肝腎間隙積液明顯。

「雖然沒有找到子宮的破裂口，但通過B超可以看到，在孕婦腹部最疼的地方，先看到的是孕婦的皮下脂肪，然後看到的是胎兒的腿，最後才看到孕婦子宮。胎兒的腿已經『衝破』了子宮進入腹腔，大腿根正卡在子宮壁上。」醫院超聲影像科石宇博士告訴記者。

子宮底有6-7厘米破口

在追問既往病史時，醫生髮現劉玲曾做過子宮肌瘤剔除手術。短短的不到2分鐘的B超檢查，僅憑這有限病史，醫生迅速做出診斷，高度懷疑為瘢痕子宮破裂。而此時，劉玲有失血性休克和感染的危險，其病情隨時危及胎兒生命。

醫院醫護人員果斷終止檢查，立即把孕婦轉送到手術室。當日上午11時左右，劉玲就被送入產科手術室接受緊急剖宮產手術。不到10分鐘的時間，胎兒順利剖出，術後母子平安。

「為了怕耽誤時間，手術也採用了全麻的麻醉方式，因為若要採用腰部麻醉，還要選擇體位，會耽誤5~10分鐘。」醫院產科主治醫生鍾世林說。

他介紹，手術中發現，患者子宮底部有一個6~7厘米長的破口，這個破口導致子宮羊水全部流入孕婦腹腔，胎兒的腿也「踢」進了腹腔，胎兒和孕婦的生命都非常危險。

為何破裂？生長中的胎兒「撐破」子宮瘢痕

劉玲的子宮破裂是如何造成的呢？記者了解到，在2016年劉玲就進行了子宮肌瘤剔除術，子宮有了瘢痕。術後不到半年後，她懷孕了，日漸生長的胎兒「撐破」了子宮上的瘢痕。

鍾世林介紹，做子宮肌瘤手術或剖宮產後，子宮上會留下了瘢痕，隨著胎兒的長大，宮內壓力也不斷變大，一旦發生宮縮，結果就刺激到子宮壁最薄弱的地方，於是瘢痕就有可能破裂。

醫生建議：子宮手術後受孕要排除切口妊娠

據介紹，子宮破裂的情況在剖宮產後再懷孕較常見，但在子宮肌瘤手術後懷孕的不多見，「子宮手術半年後，子宮的傷口還沒有完全癒合，此時一般不建議懷孕。」鍾世林說。

他建議，進行過剖宮產或者子宮剔除手術的女性想要孩子的，最好在手術一年半以後再懷孕，而且一旦懷孕，要進行正規產檢，尤其在孕早期的B超檢查，要排除切口妊娠的情況，並且在整個孕期產檢中，也要監測子宮壁的厚度，降低生孩子的風險。

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