好心辦壞事，這幾個案例大家可別學
工作中，護士急病人所急，想病人所想，竭盡全力方便患者，是一種可貴的，值得稱道的精神，然而不恰當的好心，不但不能沒給患者幫助，還有可能會引發不良事件，以下這幾個案例希望對大家有所警示。
案例一：
患者輸血小板，醫囑開鹽酸異丙嗪25毫克輸血小板前肌肉注射。護士小王執行時，陪護不在病房，患者手上扎有留置針，她見患者脫衣服不方便，磨磨蹭蹭耽誤時間不說，要是再把留置針蹭掉了就得不償失了。於是，她靈機一動，患者有靜脈通路，乾脆靜脈注射得了，既方便操作又能快速起效，在沒有徵得醫生同意的情況下擅自改成成靜脈注射。注射後不久病人即感不適，渾身乏力，雙下肢不能站立行走，她見情況不對，趕緊報告醫生，醫囑給予生理鹽水100毫升靜脈點滴稀釋血葯濃度，經過安撫，半小時後，病人癥狀減輕，下肢肌力恢復。
該事件中，小王方便病人的出發點是好的，可由於法律意識、風險意識欠缺，工作經驗不足，自身知識所限，結果好心辦壞事。鹽酸異丙嗪說明書指出用於抗過敏時，需肌內注射：成人用量一次25mg，必要時2小時後重複；嚴重過敏時可肌注25～50mg，最高量不得超過100mg。（2）在特殊緊急情況下，可用滅菌注射用水稀釋至0.25%，緩慢靜脈注射。小王對藥物的用法及用藥途徑不清楚，使用時沒有按規定稀釋緩慢靜脈注射，造成病人發生不良反應，所幸經積極處理，病人癥狀緩解，否則小王就不是受批評這麼簡單了。侵權責任法第54條規定，患者在診療活動中受到損害，醫療機構及其醫務人員有過錯的，由醫療機構承擔賠償責任。護士條件第十六條規定：護士執業應遵守法律、法規、規章、診療護理技術規範。依照這兩條款，她還要承擔法律責任。
案例二：
護士小張性格開朗，熱心助人，深得病人喜歡。這天早晨，5床患兒媽媽找到她，說要去食堂買飯，讓她幫著看一下孩子，她二話不說就答應了。孩子媽媽離開不到5分鐘，一個病人送標本，她拉起床檔就出去了，等處理完事情回來，發現患兒已墜床，經檢查發現頭上有一直徑為1厘米的包塊。小張將此事彙報給值班醫生及護士長，經CT檢查，無其它異常，患兒家人雖然沒有過多指責，然而她對這件事一直耿耿於懷。
護理人員由於工作性質原因，難免遇到病人求助這樣的事情。幫人本無可非議。但是，為他人提供方便時，一定要評估自己的能力，不要高估自己，低估人心，低估社會，低估那些不安全的因素。在自己能力範圍內，做了正確的事情皆大歡喜，否則出力不討好。
案例三：
護士小白上夜班時，一位老年患者拿著幾張百元鈔票來到辦公室：「護士，聽說你們這裡有紫光可以看錢是不是真的，你幫我看看吧。」小白想：紫光，醫院裡就只有紫外線一種。於是她便打開了紫外線燈，和病人一起在燈下辨別錢的真假。第二天早上，病人的雙眼腫得像桃子，小白也未能倖免。
紫外線是波長超過710埃的光線，照射十分鐘左右的是沒有問題的，過長就有可能損害到視網膜內部和皮膚，造成電光性眼炎等眼疾。鑒別錢的真偽，不在小白的職責範圍內，何況她也沒有這方面的經驗，是完全可以拒絕幫患者這個忙的。以一顆好心去幫助他人本是好事，但不按規章制度，行為不當，便成為安全隱患。鑒於目前的醫療環境，好心應該在保證患者安全的基礎上，雙方安全才是共贏。
一直以來，行善是一個放之四海皆準的真理。然而西方有句諺語：「 通向地獄的路有時是由好心鋪就的」。風險無處不在，好心也可能辦壞事。防範好心辦壞事就要在實施護理的全過程中，提高風險意識，嚴格執行各項規章制度，加強責任心的培養，努力學習業務知識，加強細節管理，流程管理，規範作業。以安全為基礎的好心才是真的好心，我們可千萬別好心辦了壞事呀！
作者單位：洛陽市第三人民醫院兒科
