中藥煎煮，您懂了嗎？
在門診，患者拿到中藥飲片處方的時候，常常問這中藥怎麼煎。這時，需要醫生向患者交待清楚，讓患者明明白白，因此，寫下這篇文章，希望能對您有所幫助。
1.拿什麼器具煎藥好？
答：以砂鍋和陶瓷鍋為佳。其一，不和中藥發生化學反應；其二，傳熱比較慢，適合保溫，適合中藥的煎煮；但是鋁鍋、鐵鍋、銅鍋都不能用，因為這些都是比較活潑的金屬，這些金屬可能會跟許多中藥成分發生化學反應，甚至會產生有毒的化學成分。
2.可以用不鏽鋼鍋嗎？
答：這個也可以用的，因為不鏽鋼的化學活動性也是比較弱的，它傳熱比較快，不是最理想的器具。
3.煎藥時，用水有何講究？
答：古人對煎藥用水十分講究，據李時珍《本草綱目》中記載的煎藥用水多達43種，如流水、泉水、甘瀾水、雪水、雨水等等。現在都淡化了，只要是清潔的、無污染、可以飲用的冷水即可。
4.煎藥時，放多少水合適？
答：我們拿到中藥飲片大都是乾燥的，需要吸水，同時還需要考慮煎煮過程中所蒸發掉的水，以及患者要喝進去的水，這就是放多少水的總和。我們門診中藥處方一般都有十幾味中藥，大概要吸多少水？煎煮30分鐘左右，要蒸發多少水？再加上患者一天喝400毫升大致差不多了，當然有的可能多喝一點。
把乾燥的中藥放進一個煎藥的砂鍋中，用筷子輕壓住葯，然後加水，第一次加的水高出葯2~3厘米。若如遇到吸水性強，煎煮時間長的中藥，可超過3厘米。
5.為什麼煎第一次葯的時候要壓住中藥？
答：因為它能夠有助於我們判斷，有些輕的葯會隨水的高度而升高，到時候水都加滿了，還沒有超過這個葯。煎第二次或者第三次的時候，葯是不會浮起來了，水只需超過葯的表面，約0.5厘米即可。
6.為什麼煎第一次葯要多加水？
答：第一次煎煮時藥材要吸水，之後藥材就不需要吸水了，所以少加點就夠了。
7.中藥如何浸泡？
答：中藥在煎煮之前，常要加水先泡，一般泡半小時左右。時間長了，有的會變味；時間短了，水沒完全浸泡進入到中藥裡面去。冬天可以時間長點，夏天時間短點。
8.浸泡的目的是什麼？
答：讓植物葯和動物葯恢復到新鮮的狀態，讓它們的組織吸水後膨脹，這樣中藥有效成分容易出來。
9.煎藥時，如何把握火候？
答：一般先用武火，沸騰後改用文火。所謂的武火又叫大火，就是要開足火力，讓裡面的水沸騰，然後把火調到最小，保持鍋裡面的水基本在開的狀態。
10.如果葯煎焦枯了，怎麼辦？
答：丟棄。
11.煎煮時，需要多長時間？
答：一般水溶性差的或者滋補類（如地黃芪、党參、白朮等）的葯，煎煮至水開了以後，維持半小時；解表葯（如香薷、紫蘇、荊芥等）和其他的芳香、化濕、理氣葯（藿香、佩蘭、木香等），溫里葯中的辛香葯（丁香、小茴香、花椒等）等水開了以後，維持15~20分鐘，久了有效成分會揮發。
12.有些葯要先煎，為什麼？
答：介殼和礦物類藥物（如生龍骨、生牡蠣、代赭石等）因質地堅實、藥力難以煎出，故應打碎先煎，煮沸後再煎20分鐘左右，然後加入其他葯中同煎。
13.有些葯要後下，為什麼？
答：氣味芳香藥物以其揮髮油取效者（如砂仁、鉤藤、白豆蔻等），應在湯劑煎好前5-10分鐘時後下。溫馨提示：後下藥物，也需浸泡後再煎。
14.有些葯要包煎，為什麼？
答：某些葯（如赤石脂、旋復花、車前子等）煎後藥液混濁或對咽喉有刺激作用，以及易於粘鍋，多用紗布單包，再與其他葯同浸同煎。
15.有些葯要烊化，為什麼？
答：對於膠質、黏性大而且容易溶解的藥物（如阿膠、鹿角膠、蜂蜜等），應單獨熔化，趁熱與煎好的藥液混合均勻服用。
16.一劑葯煎幾次？
答：煎2~3次，不管煎2次還是3次，都應該混在一起，再分2次或3次服用。
17.及時過濾很重要，為什麼？
答：因為很多中藥的有效成分溶解度與溫度有關，溫度降低了，一些有效成分就會沉澱或者吸附在藥渣裡面不出來，影響療效；另外有的中藥煎液，隨著溫度降低，黏稠性會增強，像車前子含黏液質，冷了後，就像比較濃稠的米湯，和藥渣混合在一起，湯液不容易過濾出來，所以要及時過濾，把葯湯分離出來。
18.絞渣取汁可一試，為什麼？
答：這個絞渣取汁在平時的煎藥過程中，我們很容易忽視，煎完葯後就直接把藥渣倒掉。其實我們可以絞渣取汁試一試，因為在陶弘景《本草經集注》中提到過，如果兩次藥渣都絞盡葯湯，加起來就等於一副新葯。現在有人做過試驗，把葯的主要成分進行定量分析，僅僅算從藥渣里榨出來的水，其中有效成分至少佔了1/3劑。所以，我們只是簡單把藥渣裡面的水倒出來，一劑葯只吃了2/3，還有很多成分沒有利用。將藥渣倒入乾淨的紗布或者布裡面，兩邊用力來絞，把藥渣裡面的水都盡量擠壓出來。
寫以至此，這會，中藥煎煮，您懂了吧！
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