頸椎病到底該怎麼治？

頸椎病是日常生活中最為常見的疾病之一，也是目前嚴重影響我國居民健康的疾病之一。

頸椎病雖然常見，但頸椎病的真實情況和嚴重性絕對超出絕大多數人的想像。首先看一組數據：

21世紀初，世界衛生組織公布「全球十大頑症」其中，頸椎病名列第二。

目前，全球範圍內約有9億頸椎病患者

調查顯示，全國大約有7%—10%的人患頸椎病

甚至有報道稱我國頸椎病發病率高達17.3%。

據此估計，我國頸椎病患者超過2億。

我國每年用於頸椎病治療費用超過5億元人民幣！

《2016北京白領健康白皮書》顯示北京市白領常見病第一名為頸椎病，患病率高達29%，女性患者患病率甚至高達34%。

頸椎病的防止，刻不容緩！

一、頸椎病是什麼？

頸椎病是指頸椎間盤退行性變、頸椎肥厚增生以及頸部損傷等引起頸椎骨質增生，或椎間盤脫出、韌帶增厚，刺激或壓迫頸脊髓、頸部神經、血管而產生一系列癥狀的臨床綜合征。

簡單來說，頸椎病是由於頸部肌肉、骨質等的變性導致侵犯頸椎及椎管內的脊髓、神經等，導致癥狀。

二、頸椎病的分型和相應癥狀

1、頸型頸椎病：是頸椎病中較為常見的一種類型，表現為頸部僵硬、不適，頸肩部疼痛，上臂、前臂及手、胸前區持續性酸痛或隱痛。

2、神經根型頸椎病：以頸、肩、臂、手出現疼痛與麻木為主要癥狀；疼痛與麻木按神經根分布；癥狀可為單側，也可為雙側；肢體可出現肌力減弱、肌萎縮、握力減退，可有持物墜落現象。

3、椎動脈型頸椎病：常與其他類型頸椎病合併存在。表現為一邊偏頭痛、頭暈、胸悶、胸痛，病情發作和頸項轉動有關。

4、脊髓型頸椎病：表現為進行性雙下肢或雙上肢無力，走路蹣跚，容易跌倒，可伴有上升性麻木和感覺異常。此類型的患者早期不易被發現。

5、交感神經型頸椎病：由交感神經受壓或受刺激引起，臨床表現複雜。

6、食管型頸椎病 ：表現為咽部及胸骨後異樣感或刺痛，頭部後仰時癥狀明顯。

7、混合型頸椎病：有兩種或兩種以上上述類型的表現。

三、頸椎病的常見誤區解讀

誤區1：脖子「嘎嘎」的響是頸椎病

正解：多數時候是由於頸椎在屈伸和旋轉活動中關節發出的彈響；關節內有小氣泡或關節異常錯動甚至是關節磨損；頸部後面發達的肌肉和韌帶在屈伸活動中出現異常摩擦等原因。只有同時出現頸部疼痛、麻木、無力等癥狀時才可懷疑。

誤區2：頸肩部酸痛就是頸椎病

正解：頸肩部的酸痛大多是由於頸肩部肌肉勞損所致，當伴有上肢放射性疼痛、麻木，下肢踩棉花感等時，才考慮頸椎病可能。

誤區3：:沒有頸部癥狀不是頸椎病

正解：多數頸椎病患者會表現出頸肩部酸痛癥狀，但是並不意味著沒有頸肩部癥狀就不是頸椎病。

誤區4：頸椎骨質增生就是頸椎病

正解：頸椎骨質增生並不能確認就是頸椎病，只有當患者同時出現頸椎病癥狀時，才可認為是頸椎病。

誤區5：吃藥能治頸椎病

正解：藥物在頸椎病的治療中只能起到暫時緩解癥狀的作用，治標不治本，對於真正的治療，作用有限。

誤區6：按摩能治頸椎病

正解：按摩能夠緩解頸椎病癥狀，但並不是所有的頸椎病都可以按摩，比如脊髓型頸椎病的患者按摩的話極有可能導致患者癱瘓。

誤區7：保健枕能治頸椎病:

正解：頸椎保健枕的作用只是保持頸椎的生理彎曲，促進血液循環，改善患者癥狀，並不能治療頸椎病。

四、得了頸椎病該怎麼治？

目前，頸椎病的治療有著諸多選擇，可歸納為保守治療和手術治療。其中，保守治療能夠治癒90%以上的頸椎病。

臨床上，保守治療主要有以下幾種選擇：

1、按摩：緩解頸肩肌群的緊張及痙攣，恢復頸椎活動，松解神經根及軟組織粘連來緩解癥狀，但注意不是所有的患者都可按摩。

2、牽引：解除頸部肌肉痙攣，使肌肉放鬆，緩解疼痛；松解軟組織粘連，牽伸攣縮的關節囊和韌帶；改善或恢復頸椎的正常生理彎曲；適用於除脊髓型外各類頸椎病，對早期病例更為有效。

3、理療：應用自然界和人工的各種物理因子，如聲、光、電、熱、磁等作用於人體，以達到頸椎病的治療和預防疾病的目的。

4、熱敷：可改善血循環，緩解肌肉痙攣，消除腫脹以減輕癥狀，有助於手法治療後使患椎穩定。

5、藥物治療：藥物治療在頸椎病治療中主要是緩解疼痛、營養神經，多用作輔助治療。

6、針灸：通過針灸舒筋活血緩解頸椎病患者癥狀。

7、頸部制動：矯形支具應用減輕頸部疼痛，防止頸椎過伸、過屈、過度轉動，避免造成脊髓、神經的進一步受損，減輕脊髓水腫，減輕椎間關節創傷性反應，有助於組織的修復和癥狀的緩解。

需要特別提醒的是：頸椎病患者能否採用某種方式、什麼時候用、具體怎麼用，都需要醫生根據患者病情來決定，患者切忌擅自採用某種方式治療。此外，建議患者保守治療時選擇專業的醫療機構。

五、各型頸椎病的手術治療

雖說絕大多數患者無需手術治療，但是仍有部分患者非手術不能緩解癥狀。臨床上，不同類型的頸椎病患者需要手術的情況也各不相同。

1、頸型頸椎病：長期保守治療無效，疾病嚴重影響生活時可考慮手術。

2、神經根型頸椎病：經過3～6個月正規且系統的保守治療無效且神經根壓迫癥狀嚴重的患者，多建議手術。

3、交感型頸椎病：癥狀嚴重影響患者生活，經非手術治療無效時，可考慮手術。

4、椎動脈型頸椎病：出現明顯的頸性眩暈或2次以上猝倒發作者，經非手術療法治療無效且又影響正常生活、工作者，可考慮手術。

5、脊髓型頸椎病：如果沒有手術禁忌證，一經確診，應儘早手術治療。

頸椎病的手術治療則是根據患者給患者受壓的脊髓或神經根減壓，目前在臨床上有多種選擇。特別是脊柱顯微技術的廣泛應用和脊柱內鏡技術的逐漸成熟，微創治療頸椎病成為患者最佳選擇。手術也可根據病情選擇多少種術式。

六、頸椎病治療新選擇——脊柱神經外科

頸椎病屬於脊柱疾病，目前大型醫院、不同類型的專科醫院都能夠開展頸椎病手術治療。其中，神經外科脊柱亞專業組也就是脊柱神經外科成為近年來，頸椎病患者治療的新選擇。

脊柱神經外科則是指神經外科中專門診斷及治療脊髓及其支撐結構的醫學，屬於神經外科的二級學科。診療的主要疾病有頸椎病、腰椎間盤突出等脊柱退行性疾病，脊柱、脊髓外傷，椎管腫瘤及脊柱畸形。

頸椎病等脊柱疾病對人體造成的最大危害便是造成脊髓、神經壓迫，而神經外科醫生在疾病的診療中最注重的便是脊髓和神經的保護，所以脊柱神經外科成為患者的新選擇也就不足為奇。

此外，脊柱神經外科醫生在頸椎病手術治療中：

1、手術基本都是在顯微鏡下完成，可以清晰的看到神經脊髓，可以更好的避免損傷神經，同時做到神經系統的保護。

2、手術顯微鏡解析度高、照明更好、視野更清楚，能夠做到完整切除病變。

3、顯微鏡下操作能夠做到最大限度地避開血管，減少出血，同時在顯微鏡下操作止血也更徹底。

4、顯微鏡下手術，能減少腦脊液漏和感染的發生率。

5、手術對脊髓等的刺激降低到最小程度，有效減少併發症的發生。

6、神經導航、神經電生理監護的使用，能夠使得手術更加精細、損傷更小，真正達到了微創治療。

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