患了全身性疾病會造成不孕嗎？

引起不孕的病因有許多，除了生殖、內分泌異常及生殖器官異常可導致不孕外，一些全身性疾病也可致不孕。最常見的是內分泌及代謝方面的疾病，如甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能減退、腎上腺皮質功能異常、糖尿病及肥胖症等。

(1)肥胖症：肥胖是指由於能量攝入和消耗之間平衡失調，多餘的能量以脂肪的形式在體內聚積造成體重增加，體重超過理想體重的20%或體重指數大於26者。隨著現代化生產水平及人們生活水平的提高，尤其在發達國家，肥胖的發病率越來越高，並且與糖尿病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心血管疾病、高血壓和高脂血症等病的發病密切相關。肥胖症還可導致卵巢功能異常、子宮發育不良、不孕症、性功能異常及外陰、陰道炎等婦科疾患。已經證實，肥胖症患者不孕的發生率明顯高於體重正常者。

(2)甲狀腺功能障礙：可引起雌激素代謝障礙、促卵泡激素及黃體生成素分泌異常，常表現為明顯的卵巢功能不全而很少妊娠。目前對於甲狀腺功能異常導致不孕的病理機制尚無足夠的認識，可能與下列因素有關：①卵巢功能異常。臨床研究表明，甲狀腺功能低下的患者促性腺激素的分泌呈脈衝式，但基線水平較正常者高，從而影響了排卵。部分患者雖然體內雌激素水平正常，有正常的或近似正常的月經周期，仍存在不孕，可能因垂體促性腺激素效能降低或存在抗卵巢作用，亦會造成不排卵。②自身免疫功能異常。甲狀腺功能障礙伴不孕患者中，甲狀腺抗體陽性者所佔比例較高，說明該類不孕可能與自身免疫功能異常有關。③代謝異常，甲狀腺功能減退的患者常因代謝功能低下而導致肥胖，從而增加了不孕的發病率。④影響子宮發育。動物實驗研究了甲狀腺功能低下的大鼠子宮結構，發現子宮內膜減少，肌層變薄、宮角體積減少。

(3)糖尿病：可致糖、脂肪和蛋白質等體內多種物質代謝功能紊亂，患者常同時伴有不孕及月經紊亂，或妊娠後發生死胎、早產或巨大胎兒。糖尿病造成不孕的病因現在還不清楚，可能與下列因素有關：①自身免疫。在部分糖尿病伴不孕患者血漿中可查到抗胰島素抗體，其中一些病例可同時測到卵巢抗體。②肥胖。部分糖尿病患者因代謝紊亂致肥胖，而肥胖是不孕的原因之一。

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