高血壓患者要過好「換季」這道關

大連市友誼醫院 侯麗萍

高血壓是導致心梗、腦梗、腎衰最重要的危險因素。據統計，全國每年有200萬人死於與高血壓有關的疾病。而且6成以上的冠心病人、8成以上腦梗病人、9成腦出血病人都有高血壓史。可以說，高血壓是人類健康最主要的「殺手」。所以，正確認識高血壓並嚴格地控制血壓具有非常重要的意義。

人體血壓受很多因素影響，季節、氣候便是其中的一個因素。排除特殊因素的干擾，在自然狀態下，高血壓病患者的血壓，在秋冬季節偏高，在春夏季節則偏低。所以，對於高血壓患者來說，換季是一個重要的關口，一定要格外注意血壓的變化。

冬季血壓會偏高

人的血壓一天24小時都是在變化的，當然也隨著季節變化而變化。不少患者夏天時血壓很容易控制，甚至偏低，可一到了寒冬血壓就會明顯升高，甚至增加藥物後仍很難控制。

寒冬時節血壓會升高，是人體對周圍環境變化的反應，冬季寒冷促使血管收縮，加上運動減少、出汗排鈉減少，會引起血壓明顯升高。血壓過度升高就會使心肌梗死、心力衰竭、腦梗死、腦出血、腎功能不全的發病率大大增加。由這些疾病帶來的嚴重後果是死亡率增加、致殘率增高。

血壓必須常監測

當寒冬到來時，為了防止高血壓的嚴重併發症，應特別重視對血壓的監測。對於血壓尚不穩定的患者應每天監測血壓變化，尤其是要注意觀察早上服藥之前的血壓、晚上睡覺之前的血壓，如血壓不穩定應及時就診，應在規律性血壓監測的同時，選擇24小時平穩控制血壓的藥物，以前吃一種葯的病人可能要增加劑量或聯合用藥。

對於血壓波動較大者，最好到醫院做一個24小時動態血壓監測，這一點尤為重要，有助於醫生更合理地調整藥物。

鍛煉應避開晨峰

人的血壓是24小時波動的，這是正常的生理現象。人在夜間睡眠時血壓較低，大約在凌晨2-3時最低。清晨醒來前血壓快速升高，晨醒後活動的最初幾小時內（6-9時）血壓達到或者接近最高峰。這時的血壓甚至比夜間高40毫米汞柱～50毫米汞柱以上，這在醫學上叫作血壓晨峰現象。

對於有動脈粥樣斑塊的病人來說，此時斑塊容易破裂，導致心肌梗死、腦梗死。目前，已經明確血壓晨峰過高是心腦血管病發生的獨立危險因素。因而高血壓病患者合理安排生活方式、限鹽、保證睡眠、避開血壓晨峰時運動是很重要的。

專家提醒

每天都有9000多人死於心腦血管病，也就是說每9秒就有1個人因為心腦血管病喪生！現在心腦血管疾病逐漸趨於年輕化，任何人都要掌握心腦血管疾病的早期信號。對於心梗患者，男性常見持續胸痛和大汗，女性會出現反射痛、後背痛、噁心嘔吐多，胸痛和大汗相對少見，老年人發作時一般表現為胸骨後疼痛，有的即便沒什麼癥狀，但是出大汗就要引起注意了。此時，應含服一片硝酸甘油，如果有條件同時吸氧並服用立普妥和拜阿司匹靈，含服5分鐘後若癥狀沒有改善，可再含服一片，最多可連續含服3次。對於腦出血或腦梗死患者，如果出現一側面部或四肢突然感到麻木，軟弱乏力、說話困難，或者突然出現頭暈頭痛難忍，一側眼睛看不見，而且由間斷性變為持續性，或伴有噁心嘔吐，都應提高警惕。出現以上情況，患者應保持安靜，平卧，儘快撥打「120」急救電話。

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