過敏性鼻炎的一般化治療，光是確診就需要這四個步驟，缺一不可！

秋風的涼意帶來的不是一番的舒爽，而是風中捲動著的過敏原「瘋狂」的「撲」向人們的鼻子，擁有過敏性體質脆弱的人群扛不住這突然「襲擊」而淪陷了。這是秋天對過敏性鼻炎呼喚的最真實的「寫意」。

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我覺得我是一個很「殘忍」的人，每次都要打斷我的過敏性鼻炎的患者對於「治癒」兩字的希冀，只談「預防」，不要談「治癒」，我覺得那對於患者來講是一個痛苦的過程。就像是你身體的闌尾炎，只有當它發作的時候，你才迫不得已將其切除，過敏性鼻炎同樣也是如此，由於過敏性鼻炎患者自身體質的缺陷，就像我前面所講，你的「體質」為根，就算是用盡一些治療手段，如果解決不了你體質的問題，那麼總有一天，你身體的各種過敏癥狀還是會捲土重來的。

有些人就是有這種強迫症，非要將身體內的所有病症消除殆盡了，才會消停一會兒。這種「完美主義」者，其漫漫人生路註定是一番艱辛曲折的，無法理解「及時行樂」的真正意義。

談過敏性鼻炎，許多人都將注意力放在「治療」這一塊，而忽略其診斷，因此這也是經常將其與「感冒」混淆的根源性所在。一般來說，一個自認為有過敏性鼻炎的患者到我這邊診斷的時候會經歷這四個步驟：

1、尋因

詢問患者家中是否也存在有過敏性鼻炎的患者，不排除有家中遺傳的可能性；詢問患者是否有過敏性體質，前兩點並不能確認其病症必定為過敏性鼻炎；直到第三點，詢問過敏原接觸的可能性，才勉強確認過敏性鼻炎的存在。

2、望診

其一，是否同時並存有噴嚏、鼻癢、鼻塞、和流清水涕這四大癥狀；其二，噴嚏以清晨剛睡醒時最為嚴重，且鼻癢之時，噴嚏接連不斷，一連可至十多個，嚴重者甚至是幾十個，隨後開始有大量的清水樣鼻涕的流出，之後會伴有鼻塞、頭暈、頭痛的癥狀。需要記住的是，這些癥狀是有順序性的。其三，這些癥狀的基礎是過敏性體質。

3、檢查

鼻內鏡下：鼻粘膜蒼白、充血或是呈現淺藍色，鼻甲水腫，鼻道及鼻腔之內可見清涕或是粘稠涕；

發作期間的鼻腔分泌物塗片：可見嗜酸性白細胞較之正常之前明顯的增多。

鼻粘膜激發試驗（其多針對於常年性的並且對花粉過敏者居多）。

需要注意的一點是：首者為主，後兩者為輔。目的是使第一者的理論依據「站穩腳跟」。

4、理論性排除

為了使得檢查的結果更具有精確性，加上其他鼻科疾病影響的可能性，所以必須要做到以下的排出：

鼻內窺鏡檢查排除鼻中隔偏曲或是鼻甲肥大：患者鼻塞常年存在，且多為單側性，並無鼻癢的癥狀以及季節性的發作傾向。

通過中醫診斷四步驟中的「問」，排除藥物性鼻炎的可能性：多是因為使用利福平及其他多種製劑、神經節阻滯葯、口服避孕藥，引起鼻塞和鼻內分泌物增多的藥物。

患者是否常年伴發鼻息肉？是否伴有感染性哮喘？是否在使用過抗組胺藥物之後效果極低？是否在用過色甘酸鈉或是脫敏治療絲毫無效？如果上述的所有癥狀的回答為「是」，那說明這是慢性鼻炎。

嗅覺減退明顯，膿性涕不斷的增多，沒有停止的趨勢，鼻塞之時會伴有陣發性的頭痛，沒有這些癥狀的干擾，可以排除為鼻竇炎。

以上四種鼻科疾病最容易與過敏性鼻炎混淆。

這就是我對每位不確定的過敏性鼻炎患者的診斷「四步走」，缺一不可，環環相扣。而所謂的過敏原的檢測並不能說明你的癥狀必定是過敏性鼻炎，那隻能說明你有患上過敏性鼻炎的可能性，或許隱藏在你體內的「炸彈」還沒「引燃」。

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藥物「對症」！

一般來說，我會給患者開三種類型的藥物，分別是主葯（抗過敏葯）、輔葯（對症處理）、關聯用藥（改善體質、增強抵抗力）。

主葯（口服）包括鼻炎康片、通竅鼻炎片、撲爾敏、氯雷他定等等；輔葯（噴鼻劑）如：通鼻炎水、呋麻滴鼻液（鼻黏膜損傷者禁用）；關聯用藥如：葡萄籽軟膠囊、氨基酸膠囊、維生素C片等等。

需要注意的是，像呋麻滴鼻液、鹽酸羥甲唑啉滴鼻水滴葯過頻很容易導致「反跳性」鼻充血，應該嚴格控制其用量，按照其推薦用量為最佳。

呋麻滴鼻液、鹽酸羥甲唑啉滴鼻水滴葯過頻易致反跳性鼻充血，應嚴格按推薦用量使用。

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