4因素導致糖尿病誤診，這幾類人更易假性糖尿病

健康 10-10

糖尿病現在是一種比較常見的疾病，其併發症讓許多的人都很害怕，於是稍有「風吹草動」就以為自己得了糖尿病，其實有幾類人群是特別容易患上假性糖尿病的，這種與糖尿病的某些診斷標準很相似，但畢竟不是，所以要客觀對待。

4因素導致糖尿病誤診

1、單純依靠「三多一少」癥狀來診斷

有些患者甚至包括少數基層醫生錯誤地認為，凡是糖尿病患者都有「三多一少」（即「多飲、多食、多尿及消瘦」）癥狀，若患者沒有此類癥狀，便可排除糖尿病。這樣一來，許多癥狀輕或無癥狀的糖尿病患者便被漏診了。這種情況在老年人群中非常多見。

根據糖尿病診斷標準，只要空腹血糖≥7.0mmol/L便能診斷糖尿病。由此可知，對於空腹血糖介於7.0 ~10mmol/L的輕症糖尿病患者，如果單純依賴「三多一少」癥狀來診斷的話，多數會被漏診。須指出的是，「口渴、多飲、多尿」並非糖尿病的專利，某些其它內分泌疾病（如尿崩症）也可出現上述癥狀，因此，醫生不能完全根據癥狀來診斷或排除糖尿病。

2、對糖尿病表現多樣化認識不足

糖尿病是一種累及全身的慢性疾病，臨床癥狀多樣化是其一大特點。許多糖尿病患者（尤其是老年患者）「三多一少」癥狀不明顯，而是以各種併發症作為突出表現，有的因視物模糊就診於眼科，有的因頻繁尿路感染或蛋白尿就診於腎內科，有的因手腳麻木或腦卒中就診於神經科，有的因心動過速、體位性低血壓、心絞痛就診於心內科，還有的因噁心、嘔吐、腹痛就診於消化科。如果接診醫生對糖尿病癥狀多樣化認識不足，勢必造成診斷延誤或漏診。

3、對餐後血糖檢測重視不夠

一提到血糖檢測，人們往往習慣於抽空腹血化驗，並認為只要空腹血糖正常，就沒有糖尿病，其實未必。根據國內外流行病學調查，只查空腹血糖會導致至少60%的糖尿病患者被漏診。在2型糖尿病早期，儘管患者胰島β細胞受損，但尚有部分保留分泌胰島素的功能，因此，患者往往表現為空腹血糖正常，餐後血糖升高。而當餐後血糖升高並超過11.1mmoI/L時，同樣也可以診斷為糖尿病。因此，診斷糖尿病不能光查空腹血糖，還應重視對餐後2小時的血糖檢查。對於空腹血糖大於5.6mmoI/L且肥胖的人應常規做葡萄糖耐量試驗，以避免漏診。

4、用尿糖檢測結果診斷糖尿病

在許多人看來，糖尿病患者尿中必定含糖，否則就不是糖尿病。這種觀點其實是不對的。在血糖水平正常的情況下，血液流經腎小球時濾出的葡萄糖可被腎小管全部重新吸收入血，因此尿糖檢測呈陰性。當血糖升高到一定水平時，腎小球濾液里的葡萄糖不能完全被腎小管重吸收，剩餘的部分隨尿排出，於是尿糖檢測呈陽性。在腎功能正常的情況下，血糖與尿糖具有一致性，即血糖越高、尿糖越高。醫學上，將能夠出現尿糖的最低血糖值稱為「腎糖閾」。正常成人的腎糖閾大約在10mmol/L左右，老年人的腎糖閾甚至更高。也就是說，糖尿病患者血糖濃度至少在10mmol/L以上，尿糖才會呈陽性。眾所周知，只要空腹血糖≥7.0mmol/L便可診斷糖尿病。對於空腹血糖在7.0~10mmol/L的早期輕症糖尿病患者，如果靠尿糖陽性來診斷，那麼，很有可能被漏診。再者，尿糖陽性也未必一定就是糖尿病，例如，某些腎小管疾病，由於腎小管對葡萄糖的重吸收障礙，儘管患者血糖正常，尿糖卻呈陽性，即「腎性糖尿」；另外，婦女在妊娠期間，腎糖閾往往降低，也可出現血糖正常、尿糖陽性的情況。因此，不能靠尿糖陽性與否診斷或排除糖尿病，而應以空腹、餐後兩小時血糖或糖耐量試驗檢查結果作為糖尿病的診斷依據。