王樂匋談老年病的用藥特點

談老年病的用藥特點

我認為老年人病的治療，有下列幾方面要注意：

一是要重視治未病：

治未病----這一預防思想，在兩千多年前的《內經》里便已提出，當時還把能夠治未病的醫生稱之為「上工」。這本來是對於任何年齡的人都得講的，為什麼在這裡提到老年病人？因為有些病，卻是隨著年歲的增長，體質的衰退而漸漸出現的，治未病就含有早期發現、早期治療的意思。

早期發現一是要有高超的醫療技術，像張仲景見侍中王仲寅，時年二十餘，便告訴他：「君有病，四十當眉落，眉落半年而死」，令服五石湯可免，但「仲宣嫌其言忤，受湯勿服」，後來「卒如其言」。這須是善於早期發現的典型例子。像這樣技藝超妙的醫生，哪能不稱之為「上工」？還有便是要有高度的責任感，稍有異常，便給以認真分析，及時提出治療的措施，這又牽涉到醫德醫風方面了。

二是治療須與攝養結合：

正確的治療是能夠起到作用。但如果沒有護理、飲食以及精神恬愉等等與之相適應，單靠藥物還是不夠。老年病多屬慢性病，縱然用藥得當，也往往不是一朝一夕能見到效果。這就要從各個方面來調動病人的主觀能動性，使之從中看到希望，樹立信心，達到卻邪愈病的目的，有些即便不能治好，但減緩其發展，減輕其苦痛，從而延長其壽命，總還是可以的吧？

老年病的治療，藥物所起的作用還是次要，病人自身的攝養才是第一位（其實，不僅是老年人，病涉慢性，莫不如此）。

危害老年人最常見的是心血管病，這類病單靠藥物也不行，如果配合適當的運動，節制的飲食，心胸開朗，再輔以藥物，就能夠取得滿意的效果，這樣的例子不勝枚舉。

所以，同是一個處方，同是一個類型的病人，但取得的效果常不一樣。其故，我看就是藥物而外，還會有其他諸多因素也在起作用。我總認為現時有些療效統計，看起來似乎科學，其實還不完全科學，因為它沒有將醫學以外的一些因素統計進去。清代名醫程鍾齡作了一首《醫中百誤歌》，列舉了「醫家誤」，也談了不少是「病家誤」，「旁人誤」。有人說中醫治病起到精神上的作用，這話算是說對了，應該說，歷來醫書，談到治療都很重視這種精神因素（以及其他方面的因素）。

三是要注意到培元補虛：

少時讀徐洄溪《人蔘論》，一知半解，居然認為此老是不主張利用這類補藥的，其實此老對虛實補瀉這一問題，有著頗為全面的看法。

虛，既是導致衰老的因素，又是引起多種老年病的主因。防治老年病，不僅要著眼於防治，更重要的是要立足於抗衰老。因為老年病總是與衰老相關。如能有效地抗衰老，就能避免疾病的發生與發展。古有「無疾而終」之說，即是終其天年而自然死亡的意思，雖然這種情況實在太少，但如抗衰老得力，則「無疾而終」這一現象就有可能增多。

補有平補、峻補、清補、溫補諸法，這些方法哪一種對老年人最適合，要根據實際情況來選用。過去把補虛叫作「填補」，這個「填」字用得最妙。有選擇地採用「填」的方法，才能達到補虛的效果。不然，方法不當，補也可以「增壅」。

另外，老年人除了虛之外，常含有氣滯、血瘀、痰凝等等因素在一起，這就要補中有消，一味蠻補也不行。

補虛除藥物而外，還有食補一法，這對於老年人最相宜，也易於被接受。其實，本草中的谷、肉、果、菜，本身便是食品，視條件予以選用，最適合病人。

宋代陳直著《養老奉親書》，是我國現存的一部早期老年病學專著。該書列方232首，其中食療之方便有162首，佔70.1%。清曹庭棟幼時患羸疾，即俗所謂「童子勞」，但他心性恬淡，勤奮博學，於養生之學有獨得見解，身體力行，竟年過九旬，晚年著《老老恆言》，大部分內容為粥譜，很少介紹藥物。這說明食養確為老人補虛重要的一法。

四是注意解諸郁：

人固可以因郁而致病，也可以因久病而致郁。朱丹溪云：「氣血沖和，萬病不生；一有怫鬱，諸病生焉。故人生諸病，多生於郁。」要做到遇事不怫鬱，在病人要加強自身修養，恬淡，便屬於自修的重要一環；在醫生，主要是看出病的主因，用藥物以舒郁。如柔肝養肝以及安神定志等藥物的使用，便屬於治各種鬱症的例子。舒郁的方法，如能取得病人的配合，樹立戰勝疾病的信心，對一部分患者常能收到滿意的效果，如慢性肝炎、神經官能症、絕經期的綜合症以及慢性胃炎、慢性膽囊炎等等。當然，也須要有「郁」的病證才選用。

除了藥物而外，其他尚有體育等等。本文只是就藥物治療這方面來談的。

本期編輯：看雲樓主人

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！

本站內容充實豐富，博大精深，小編精選每日熱門資訊，隨時更新，點擊「搶先收到最新資訊」瀏覽吧！

請您繼續閱讀更多來自 老年 的精彩文章: