65歲阿姨關節炎用香港產「靈藥」，半年後嚇壞了骨科醫生
/一般人我不告訴他/ 系列之
外國的月亮未必更圓——骨關節炎患者慎用境外藥物
撰文：王健
骨關節炎屬於老年人常見的慢性病，是關節軟骨退化磨損及一系列退行性變導致的關節無菌性炎症；病患關節疼痛，活動困難，常常需要用藥物來緩解炎症，控制疼痛。隨著開放和人民生活水平的提高，越來越多的患者設法從境外帶回一些藥物，希望能取得比國內葯更好的療效。尤其廣東毗鄰香港，「近水樓台先得月」，有更多的患者會選擇從香港購買治療骨關節炎的藥物，但這些藥物真的好嗎？
讓我們從近日我接診的一例患者說起：65歲的張大媽，2年前膝關節疼痛，上下樓梯疼得尤其厲害，在醫院診斷「骨關節炎」，由於關節退變程度和癥狀較輕，醫生給開了抗炎鎮痛葯，囑咐她定期複查，過幾年退變和疼痛嚴重了再做手術置換人工關節。
張大娘的兒子在深圳工作，孝順的他從香港給張大媽買來了好幾瓶名叫「強骨力」的膠囊和藥丸。盒子上都是繁體字和英文，看上去既神秘又高級，張大媽沒再吃醫生開的葯。
進口葯還真管用，幾粒下去，膝蓋立馬不痛了，比醫生開的葯起效更快，持續的時間更長，張大媽非常高興，吃完葯感覺特別精神，臉也漸漸變得圓圓胖胖的，更有」福相」，逢人就誇她的孝順兒子，也誇獎香港的醫術就是高明。街坊鄰居特別羨慕，紛紛托他兒子代購「香港靈藥」。
好景不長，一年以後，張大媽膝蓋疼痛又逐漸加重，髖部也開始疼痛，比膝蓋疼得還厲害，吃進口葯也不再管用了，於是又回到醫院。複查一看，傻眼了：膝關節退變加重了不說，還出現了新問題：股骨頭壞死，股骨頭塌陷變扁，失去了正常形態，這種程度已經屬於不可逆期，除了做髖關節置換沒有別的確切治療辦法了。
張大媽這樣的情形在臨床上並不少見，很多境外治療關節疼痛的藥物含有糖皮質激素，她的股骨頭壞死，虛胖的面容，都是激素導致的副作用。
糖皮質激素就是平時老百姓稱的「激素」，在健康人體內，糖皮質激素由腎上腺在機體控制下分泌，起到調節代謝，減輕炎症的作用。糖皮質激素也可以人工合成作為藥物，腎炎、SARS等疾病的治療也離不開糖皮質激素。
炎症是機體免疫系統的反應，糖皮質激素對免疫系統用有強大的抑制作用，非特異性地減輕幾乎所有炎症，起效迅速，療效確切。然而，糖皮質激素有嚴重的副反應，例如股骨頭壞死，骨質疏鬆，消化性潰瘍等，糖脂代謝紊亂等。更可怕的是，糖皮質激素抑制炎症是通過抑制免疫系統功能來實現的，在減輕疼痛癥狀的同時，也降低了機體的防禦功能，使人容易發生嚴重的感染，危及生命。
除了見效快和副作用大之外，糖皮質激素還有第三個特點：便宜！
治療骨關節炎常用的抗炎葯塞來昔布，一天吃一到兩片，一粒八塊多；而激素氫化可的松一片只要兩毛錢，地塞米松一片更是只要幾分錢，比塞來昔布便宜近一百倍。很多境外不法藥商，利用中國民眾對外國貨的迷信，用價格低廉、作用猛烈的激素製成骨關節炎的藥物，在說明書上隱瞞了真實藥物成分，掛羊頭賣狗肉，為了經濟利益罔顧民眾健康，坑害了無數張大媽這樣的患者。
治療骨關節炎的口服藥物目前主要有兩類，第一類是非甾體抗炎葯，例如雙氯芬酸、塞來昔布等，其原理是控制炎症，緩解疼痛，同時降低炎症反應本身對關節的破壞。第二類是氨基葡萄糖，硫酸軟骨素等，原理是促進軟骨修復，達到「治本」的目的；第三類就是中藥，有活血化瘀之功效。第一類藥物取得了良好的效果，被廣泛接受；第二類和第三類藥物效果尚未得到循證醫學證實， 因此目前治療骨關節炎以非甾體抗炎葯為主。
非甾體抗炎葯也有導致消化性潰瘍、增加心腦血管疾病等風險，但比起激素來要小得多。對於較早期的骨關節炎，只要醫生開藥前仔細評估，患者遵醫囑服藥，非甾體抗炎葯也在安全的前提下達到良好的效果。我們呼籲骨關節炎患者及家屬：外國的月亮不一定更圓，接觸境外藥物一定要謹慎，不要迷信耽誤甚至加重了病情。
