才沒有自然康復！偏癱上肢康復訓練，趕緊學起來！

手功能障礙是偏癱患者的主要問題之一。由於手的動作精細，功能恢復難度大，對手功能障礙的預防和治療正確與否將直接影響上肢功能與日常生活活動能力的恢復。那麼，偏癱患者進行手功能康復訓練的方法和注意事項有哪些呢?

注意事項：

(1)一些患者由於治療、護理失當，進入康復治療時已經出現了局部疼痛、手腫等合併症時，仍應給予積極的治療與關注，消除和減輕二次損傷的影響，最大限度的恢復患手殘存的功能。

(2)由於偏癱患者手部功能恢復非常困難。按功能分類，可將手分為廢用手、輔助手和實用手。當利手(大多數人為右利手)一側成為廢用手或輔助手時，對患者的日常生活、工作、學習會產生相當大的影響，如書寫等。此時，應進行利手交換訓練，使患者能自如地應用健手替代利手，例如練慣用健手寫字、用筷子等。

(3)中風病人腦損傷後，常常出現異常的運動模式，這是由於肌肉的異常收縮所致。在上肢主要表現為屈肌張力高，甚至處於痙攣狀態(手指、手臂向內屈曲，不能伸直)。患者如果在本應鍛煉手和臂的伸展功能時，卻使用多練握、拉、提等方法拚命地練習。

訓練方法：

一、肩關節及肩胛的訓練：

1、肩胛上抬訓練：取坐位，自己有意識的進行上抬肩胛部的運動，每次持續3—5分鐘;

2、輔助上抬肩胛訓練：取坐位，家屬或陪護用手摸著肩胛下角，然後向上推肩胛 下角，使肩 胛部被動的上下運動，每次持續3—5分鐘;

3、可進行爬牆摸高的運動，逐漸增加摸高的高度。

二、上肢及手的訓練，關節活動度的訓練：

(1)、上肢抬高訓練：

患者可用健手輔助患手運動或家屬輔助被動運動抬高上肢，每次持續3—5分鐘;亦可雙手交叉握拳，用健手帶動患手伸肘後可向上抬高上肢，上抬時要注意力度，以免造成繼發性損傷或其他意外的發生。

(2)、肘關節的伸展訓練：

自己首先要有意識的去進行伸肘運動，同時可用健手或家屬/陪護協助進行肘關節的伸展訓練，每次持續3—5分鐘。練習完畢後，可用硬性塑料或薄木板固定肘關節使其處於伸展位，一天固定時間不少於12小時。

(3)手指伸展訓練：

、可用健手或家屬/陪護輔助進行各手指的伸展訓練，亦可 將各手指被動伸直後置於桌面上，用適當重量的沙袋置於其上，以保持各手指處於伸展位，每次持續3—5分鐘;

、患者坐一長條登上，被動使患手各手指處於伸展位後置於長條登上，肘關節處於伸展位，身體重心偏至患側，每次持續3—5分鐘。

三、手功能的訓練：

患者可用患手進行抓握、捏、拿等相關訓練。手指關節屈曲伸直式，第一步：患者仰卧或坐位，操作者手握患肢手指背側，掌心對第2-5患指端，做屈曲運動。第二步：操作者手握患肢手指背側，揉指，緩慢做伸直運動。第三步操作者一手握腕關節，另一手揉捏各患指，最後活動各指關節。

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