三分之一腦梗患者家屬拒絕溶栓
眾所周知，在4.5小時內進行溶栓，是國內外臨床指南推薦的針對急性腦梗最有效的治療方案。但在臨床上，溶栓率並不高。解放軍第101醫院神經內科主任醫師諸興明介紹，溶栓治療的現狀不容樂觀，除了溶栓時間窗（4.5小時）的限制使得很大一部分患者來不及接受溶栓治療外，還有三分之一的家屬因為溶栓有腦出血的風險而拒絕手術，導致很多患者沒能接受溶栓治療。
腦梗的病因是供應腦組織血液的血管發生了阻塞，血液不通，部分腦組織失去了血液供應而發生了壞死。治療方法就是將阻塞腦血管的血栓溶解掉，讓血管再通，從根本上挽救缺血的腦組織，這就是腦血管病的溶栓治療。溶栓治療是目前醫學證明的有效治療腦梗的方法，是當前治療急性缺血性腦卒中最有效的治療方法，經過溶栓治療，病人癱瘓的肢體在很短時間內可恢復運動，不能言語的病人可恢複流利的語言表達。不過，專家介紹，溶栓治療遠非人們想像的那樣簡單，溶栓治療的一個嚴重風險是可能引起出血，溶栓藥物的應用，可能會引起全身血液凝固功能的降低，導致出血的發生，包括皮膚黏膜出血、全身臟器出血、腦出血等，可以加重病情，甚至危及生命。
那麼溶栓出血風險率到底是多少呢？專家介紹，溶栓有5%-6%的出血風險，儘管理論上存在各種可能，但顯然患者疾病本身的風險遠超過溶栓後的出血風險。但醫生在向家屬告知溶栓治療風險時，有相當一部分的家屬就會拒絕溶栓治療。而實際上，拒絕溶栓對於病人更不利，會加重患者的病情，即使患者沒有生命危險也會導致患者出現難以彌補的神經功能障礙，表現為永久的偏癱、失語等。對於沒有醫學知識的家屬來說，他們難以對溶栓的風險和獲益進行比較，有可能過多關注了腦出血風險而拒絕溶栓。因此，專家提醒，急性腦梗的處理應遵循早發現、早診斷、早治療的原則，時間窗內儘早給予溶栓，發病後4.5小時內溶栓患者獲益最大。 （小漲）
