年輕人是否存在心理問題，回答這幾題就知道

10月10日是世界精神衛生日，今年的主題是「共享健康資源，共建和諧家庭」。

心理健康是健康必不可少的一部分。然而，人們往往僅追求「身體無病」，提到心理疾病就覺得是精神病（俗稱「神經病」），諱莫如深。

指導專家

精神醫學科主任 潘集陽 教授

事實上，我國各類精神障礙的患病率超過15%。但是嚴重精神障礙即人們普遍認知中的 「精神病」僅佔1%，神經官能症、抑鬱等輕型障礙佔大多數，心理亞健康人群更是無法估算。

隨著自殺事件尤其是公眾人物自殺事件的不斷增加，抑鬱症可以說是目前人們最為關注的心理疾病。

但對年輕人來說，雙相情感障礙這個極易被誤診為單純抑鬱症的疾病，更需要被了解。

內向孩子突然想去好萊塢拍大片

原來是疾病惹的禍

古小姐，今年20歲，已經復讀第2年，未來目標明確，想當一個演員。她的媽媽一直勸她根據專長選擇科目，但她堅持一定要讀電影專業，並希望有機會去好萊塢拍大片。

令媽媽納悶的是，這孩子一直個性內向，跟學校同學處不來，也對學校課業毫無興趣。高中時還曾被診斷為抑鬱症，近兩年堅持服抗抑鬱葯，最近因感覺良好便擅自停了葯。

沒想到一停葯，就好像完全變了一個人。活潑開朗，信心特足，起初覺得這樣挺好的，但沒想到她的目標越來越大，似乎有點誇張過頭了。

這是怎麼回事？古小姐之前因為對課業無興趣、覺得自己沒用等表現，在外院被確診抑鬱症，近期停葯後卻出現躁狂的表現，應該修訂診斷為「雙相情感障礙」。

很多病人的情況都與她相似，一開始只有抑鬱的表現，後來出現躁狂的癥狀。

雙相障礙有抑鬱但非抑鬱

自殺風險更高

雙相情感障礙是以躁狂或抑鬱的反覆發作和交替發作為特徵的精神類疾病。

需要注意的，障礙表現是「雙相」而不是「兩極」——躁狂和抑鬱並不是處在兩個極端上的心境狀態，而是同樣的一個內在問題反映出的不同狀態。

一般來講，患者兩種狀態時常反覆的交替出現，可能某一段時間抑鬱主導，下一段時間躁狂主導，接下來又是抑鬱。

雙相情感障礙的終生患病率介於3.0～6.5%。據美國國家精神健康研究院的數據，超過200萬的美國成年人患有雙相情感障礙。

在雙相情感障礙患者中，有25～50%的患者有過自殺行為，11～19%自殺死亡。據研究顯示，雙相障礙患者自殺率較普通人群高10倍。

雙相障礙更青睞年輕人

是否有躁狂問問自己這13個問題

雙相障礙的臨床誤診非常多，尤其易被誤診為單相抑鬱症。

部分病人一開始表現躁狂，家人難覺異常，患者本身自我感覺良好更無看病的意識，一直到陷入長時間的自責焦慮、消極輕生的情緒後，身邊人這才發現情況不對。

而此時患者就醫時，就容易診斷為抑鬱症。據統計，全國大約有20.8%的雙相障礙患者初診被當作抑鬱症患者來進行治療。

雙相障礙通常從成年早期開始，多在35歲以前發病，好發的年齡層在15～19歲之間。

「起病年齡小的抑鬱，尤其需要注意是否雙相障礙，」潘集陽教授提醒，「除了年齡小，雙相障礙還多伴隨貪食、容易情緒激動等癥狀，和單純抑鬱症有所區別。」

抑鬱有9大癥狀：三低、三自、三不能。

三低：情緒低落、興趣減退、精力下降；

三自：自卑、自殺、遲滯；

三不能：不能吃、不能睡、不能注（專註的注）。

其中情緒低落和興趣減退是必備其一，其他的癥狀有4～5條或以上，同時持續時間超過2周，就達到了抑鬱發作的診斷標準。

而抑鬱症與雙相障礙之間的區別，則可以通過下表直觀展示。

具體判斷方法，可以填寫MDQ，這是由Hirschfeld等編製的心境障礙問卷，由13個條目（內容有躁狂或輕躁狂癥狀）組成的自評問卷，患者回答「是」或「否」即可。

心境障礙問卷（MDQ）中文版

其中，每答一題「是」則加1分，如果問卷最終得分在3分以上，則更可能是雙相障礙而非單純抑鬱。

注意！

雙相障礙按抑鬱治會有反效果

雖然雙相障礙和抑鬱症都屬於心境障礙，但在治療原則上有顯著不同。

一般來說，雙相障礙需要注意治療和預防躁狂或輕躁狂發作；而抑鬱症的治療可以只專註於抑鬱癥狀和預防抑鬱症。

如果按照抑鬱症治療雙相障礙，一開始可能會對解除抑鬱有一定作用，之後反而會越治越壞——發作頻率更快，治療難度更大，自殺風險更高。

令人憂心的是，除了發病率高誤診率高，雙相障礙的複發率也很高。研究發現，自然隨訪4～5年時間，雙相障礙的複發率高達75%，4年的隨訪發現，雙相障礙1年的複發率達50%。

雙相障礙就是一種持續終身的疾病，藥物治療還是目前國內外主流的治療方法，同時家屬也需要理解體諒，督促患者服藥，預防複發。

（通訊員：張燦城）

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