生前不反對=死後摘你器官？英國擬推默認捐贈引爭議：女王捐不？

如果能在死後造福更多人，你願意捐出自己的器官的嗎？

前不久，英國保守黨的年度會議上，英國首相特蕾莎·梅的一個提議引起了巨大爭議。

梅姨宣布：英國計劃在英格蘭地區實施「推定同意器官捐獻」制度。

解釋一下，「推定同意」的意思就是，在死者生前沒有明確反對的情況下，醫生可以摘除死者器官，用於醫學手術。

這與現行的自願捐獻器官制度有很大區別。

英國早在1989年就頒布了《人體器官移植法案》，而在《2004年人體組織法案》中又規定了兩個重要原則：一是在沒有得到器官捐獻者或其親屬同意的情況下，禁止進行任何器官或組織移植；二是禁止在器官移植中有商業行為。。

英國目前負責管理人體器官捐獻的機構是國家醫療服務系統血液與移植管理處，該機構前身可以追溯到1972年成立的國家器官匹配和分配服務系統。該機構經多年發展，已經摸索出了一套有效管理人體器官捐獻的辦法。在英國，器官捐獻都是出於自願的公益行為。如果英國公民希望捐獻器官，可到國家醫療服務系統血液與移植管理處登記。

然而政府的新計劃，是從「你同意我才能摘」到「你不反對我就能摘」。

聽上去似乎有些殘忍，腦補一下：如果一個人突遭意外去世，很快就有醫生趕來把他身上能利用的部分摘除。

那最欣喜的當然是那些苦苦等候器官移植的患者。

政府的這一計劃也不是完全拍腦門，而是有著現實基礎。

英國衛生部每年都會利用媒體宣傳、公益廣告等各種途徑來鼓勵人們參與器官捐獻，甚至還在學校中講授有關器官捐獻的知識，在民意調查中，也有近2/3的民眾稱願意在死後捐獻器官。

然而實際上，英格蘭地區只有39%的人登記自願捐獻。

據英國NHS醫療系統公布的統計，去年有177個家庭拒絕捐獻去世親屬的器官，因為他們並不清楚已離世的親人本人的意願。

捐獻率不高的後果就是，有一些等不到合適器官移植的病人得不到治療，或者在絕望中死去。

據報道，雖然在英國有5萬多人因器官移植而得以延續生命，但每年仍會有近1000人因為等不到器官而離世。

對於仍在等待的6500多人，平均每人的等待時間接近5年。

其實，英國之前已經實施了「推定同意器官捐獻」，只不過是在威爾士地區，從2015年12月開始實施。對象範圍包括在威爾士居住12個月以上，並在威爾士去世的成年人。包括腎臟、心臟、肝、肺和胰腺等都是可捐贈的器官。

只不過，家屬仍然可以拒絕捐獻去世親人的器官，但如果死者的家屬無法聯繫到，那仍將實施摘除。

儘管阻力重重，但這項政策在威爾士還是堅持下來。等待器官移植的排隊人數一下子減少了1/3。

但現在英國要將「推定同意捐獻」範圍擴大到英格蘭，還是引發了巨大的爭議：

「完全不同意，我的身體是我自己的，我應該有權決定如何處理，不管是死了還是活著的時候。可以想像這會搞亂很多事情，會出現很多官司和來自許多家庭對合法性的挑戰。」

「這個計劃非常錯誤！我的身體屬於我本人，而不是國家，也不是那些想偷走我器官的人。如果有人從我家裡偷走東西，或從我胳膊上偷走一塊表，這屬於犯罪行為。偷竊器官也應該視為同樣的犯罪。」

「現在我的身體默認屬於國家。我希望大家知道一點：器官摘除需要在人還活著的時候操作。他們會說你已經腦死亡了，但多數人都清楚，腦死亡的科學定義還沒有普遍共識。而這一以來，也不會有一些被認為腦死亡而又蘇醒的奇蹟和植物人復甦的事情了。」

「我想知道女王還有皇室成員是否願意捐出自己的器官呢？對我們有利的事對他們也有利，他們的一輩子已經享受了最好的食物和醫療，現在又多一樣福利。

「國家並沒有擁有你的身體，人到這個世界上，不過是赤條條來去，什麼也帶不走。為什麼不在走的時候幫一下別人呢？」

「任何接受了器官移植的人，都應該捐出自己的器官。」

而據今年早先的一份問卷調查顯示，有約2/3的英國民眾支持「推定同意捐獻」。

但從很多人反對者的意見來看，他們關注的重點是「推定同意捐獻」會讓人覺得自己的身體不能自己做主，個人權利受到侵犯。

而一些英國媒體是持支持態度的，例如鏡報。他們將此視為一次「勝利」。

近年來在英國也發生了不少關於捐獻器官的感人故事。

2015年12月，英國雙胞胎女嬰之一的霍普（Hope）在出生後僅74分鐘就因先天無腦畸形離開人世。霍普的父母早在懷孕13周時就得知Hope患有先天無腦畸形症，醫生建議他們放棄這名女嬰，但是兩人決定保留這個寶寶，如果她死了，便捐出她的器官。

最終，Hope的腎臟可以直接移植給一個成年人，而她健康的肝細胞也將為接受治療等待活體移植的患者爭取更多的時間。Hope也成為英國最小的一位器官捐獻者，英國政府為其父母的無私行為頒獎。

2016年6月，生活在中國浙江的英國教師馬克·特倫斯·奧斯本去世。他在杭州工作生活6年，並與杭州人結婚。在重病昏迷後，馬克被評估為腦死亡後，他的妻子決定在丈夫身故後捐獻器官，簽下了器官捐獻協議。馬克遠在英國的親人對此非常支持，他們將器官捐獻移植所需要的資料第一時間寄了過來。

馬克所捐獻的心臟、肝臟、腎臟和角膜，救助了6位等待已久的中國人。

英國13歲少女傑邁瑪·萊澤爾2012年3月因腦動脈瘤意外去世。

萊澤爾本人生前同意捐贈器官，但她的父母起初對此難以接受，但看到一部介紹等待心臟移植患病兒童的電視紀錄片後，經過痛苦考慮的父母決定捐出自己女兒的器官。

萊澤爾的心臟、小腸、胰腺和肺分別移植給了4人；腎臟捐贈給2人，還有2人接受了她的肝臟。這8名病患分布在英國各地，其中5人是兒童。

英國媒體在2017年9月再次報道了此信息，萊澤爾是英國甚至可能全球範圍內捐贈器官數量最多的醫療案例。

而讓英國人發生爭執的「推定同意捐獻」早在幾十年前就已經在其他國家推行過，其中的典範是西班牙。

西班牙國會於1979年通過了移植法，立法後器官捐贈、器官移植有了長足進展，在世界範圍內得到了同行的肯定，被譽為「西班牙模式」。

西班牙推行器官捐獻的默認機制，法律規定凡是患者沒有明確拒絕即自動成為潛在的捐獻者，但是要求確認患者有無可能拒絕捐獻。由於大多數患者沒有進行捐獻登記或沒帶捐獻登記卡，西班牙協調員通常需要通過與家屬商談來確認患者的意願，實際操作中，如果家屬反對就不獲取器官。

目前，西班牙是世界上捐獻率最高的國家（是歐洲平均水平的兩倍）。同時，西班牙也是世界上器官捐獻家屬拒絕率最低的國家。西班牙每年保證 1000 例左右的捐獻，基本可滿足國內需求。

另外，在法國、瑞典與比利時，也陸續頒布了「默認捐贈」的法規或類似規定。

在亞洲國家中，新加坡自1987年起實行人體器官移植法令，除非明確表明要退出器官捐獻計劃，否則所有21至60歲的新加坡人和永久居民死後將捐出他們的器官。大多數新加坡人支持死後捐出器官的做法，至今只有3%的符合捐獻資格者選擇退出器官捐獻計劃。

此外，2009年，新加坡通過了人體器官移植修正法令，器官捐獻者最高將會得到2.6萬新元（約13萬元人民幣）的保健補償。

南美的哥倫比亞從2016年8月開始，從法律上默認所有公民自動成為器官捐獻者。

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