肺癌患者接受靶向治療有哪些要求呢

目前臨床上有85%左右肺癌病人在確診時已經是中晚期，約75%的晚期非小細胞肺癌病人失去了手術根治性治療機會、常規放化療的臨床效果也不甚理想。靶向藥物治療的研發是以靶點為基礎來進行研發，它通過與癌症發生、腫瘤生長所必需的特定分子靶點的作用來阻止癌細胞的生長。就是使藥物瞄準腫瘤部位，在局部保存相對高的濃度，延長藥物的時間，提高對腫瘤的殺傷力，而對正常組織細胞作用較小。

靶向藥物的分類主要有兩種，一種是小分子藥物，另一種是單克隆抗體。小分子藥物通常是信號傳導抑製劑，它能夠特異性地阻斷腫瘤生長、增殖過程中所必需的信號傳導通路，從而達到治療的目的。如現在在臨床上比較常見的易瑞沙，特羅凱就屬於該類藥物，只不過他們是EGFR抑製劑，在患者出現EGFR基因突變的情況下有很好的治療效果，然而未突變或者野生型效果就不是很顯著。另外還有在研的分子靶向藥物安卓健，他是針對非小細胞肺癌KRAS基因突變的患者，目前根據I期臨床數據來看，效果還是較為顯著的。

肺癌患者在選擇靶向藥物治療的時候對於患者來說需要做基因檢測，只有清楚的知道靶點才有從靶向藥物獲益的機會。對於肺癌患者，小編建議做以下兩種基因的檢測，一個是EGFR，一個KRAS，只有在判斷哪種基因突變的情況才可以做出用藥的判斷。

一類由吸煙導致，長期大量吸煙會造成Kras基因突變，多為鱗癌、小細胞癌，目前尚無有效的靶向治療藥物，但是在研的新葯治療方案不可忽視，目前在研的新葯安卓健就是其中代表，針對KRAS突變有很好的治療效果;

一類是人體表皮生長因子受體(EGFR)基因突變，多為非小細胞肺癌，靶向治療對此類病人效果明顯，可採用表皮生長因子受體酪氨酸激酶抑製劑，通過阻斷致癌信號的傳輸達到控制癌症的效果。因而有無Kras基因和EGFR基因突變為為影響療效的最重要因素。

專家介紹，可是，恰恰由於靶向治療是設計，為了攻擊特異性靶分子，所以須找到合適靶點才能發揮其療效，而能否在個體病人身上找到合適的「靶」以及能否在採用後控制腫瘤的生長，都是因人而異、因靶而異的。

臨床條件不同的病人，分子靶向藥物治療的療效不一樣。非小細胞肺癌個體化治療方案的確定，依賴於基因突變檢測的結果，這樣靶向藥物才能找到合適的靶點並充分發揮療效。與傳統的化療相比，化療藥物通過對細胞的毒害發揮作用，由於不能準確識別腫瘤細胞，因此在殺滅腫瘤細胞的同時也會殃及正常細胞，所以產生了較大的毒副作用。而靶向藥物是針對腫瘤基因開發的，它能夠識別腫瘤細胞上由腫瘤細胞特有的基因所決定的特徵性位點，通過與之結合(或類似的其他機制)，阻斷腫瘤細胞內控制細胞生長、增殖的信號傳導通路，從而殺滅腫瘤細胞、阻止其增殖。由於這樣的特點，靶向藥物不僅效果好，而且副作用要比常規的化療方法小得多。雖然它很有潛力，但並不能代替手術、化療和放療等傳統的腫瘤治療方法，不可盲目使用。

中南大學湘雅醫院胡碩等檢測了人蔘皂苷Rh2對肺腺癌A549細胞、順鉑耐葯細胞A549 DDP的抑制率。發現人蔘皂苷Rh2對這兩種細胞均有明顯抑制作用，且隨著濃度的增加，人蔘皂苷Rh2對A549 DDP細胞的抑制率明顯增強。表明人蔘皂苷Rh2能促使A549 DDP細胞凋亡。

化學藥物的毒副作用過大，尤其對骨髓的抑制，使白細胞下降，對患者自身免疫力破壞很嚴重，具有一定的風險。與之相比，天然藥物具有低毒性，刺激性小的優勢。人蔘皂苷Rh2屬非細胞毒性抗腫瘤藥物,它能有效抑制肺癌細胞的生長增殖。人蔘在我國有悠久的食用和藥用歷史。「人蔘之子」人蔘皂苷Rh2作為天然、低毒的抗腫瘤藥物,對其進行藥理作用的研究與臨床應用都具有廣闊的前景。

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