桂枝加葛根湯醫案346期
今日練習
張某，男，36歲。
患者平素嗜酒好飲，常飲、多飲。症見胃脘脹滿，伴有噁心嘔吐，大便稀溏，每日三四次。舌紅苔白，脈弦滑。
處方：__湯。
服完四劑而病癒。
答案下期公布
上期答案：桂枝加葛根湯
註：答案非唯一，僅供參考
上一期：濕熱蘊結的中醫臨床治療【345期】
上期原醫案
李某，女，33歲，市郵電局職工。絕育術後十餘日，發熱汗出，腰背惡風，項頸不舒，脈象浮緩。
觀其脈症，此乃氣血虛弱，營衛不和之中風證也。本當桂枝劑解肌以治，然王叔和有「桂枝下咽，陽盛則斃」之訓，且時在盛夏伏天，白晝氣溫36℃，故不可不慎也。
詢知口不苦、不渴，再視其舌，紅潤少苔，知其熱象不顯。津液不虧，用之無誤
擬：桂枝10g，白芍10g，甘草6g，葛根15g，生薑3片，紅棗5枚。
僅服一劑，諸症全消。
學習經典
《傷寒論》第14條：太陽病，項背強几几，反汗出惡風，桂枝加葛根湯主之。
各家論述
《金鏡內台方議》：葛根性平，能祛風邪，解肌表，以此用之為使；而佐桂枝湯之用，以救邪風之盛行於肌表也。
《傷寒論集注》：用桂枝湯，以解太陽肌中之邪；加葛根，宣通經脈之氣，而治太陽經脈之邪。
《傷寒論方解》：本方是桂枝湯減少桂枝、芍藥的劑量，再加葛根一味所組成。原書中有麻黃，於理不合，當從林億、朱肱諸氏之說，並參考《玉函》刪去麻黃為是。
仲景治項背強都要用到葛根，殆以葛根為治項背強的專葯。葛根有解表、解熱、解毒諸作用，仲景用以治項背強，後世用以透疹、解熱，其道理即在此。
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